透析网友高磷血症营养管理……
高磷血症是慢性肾病，尤其是终末期肾病患者常见的并发症，在透析患者中发病率更是高达80%以上，而高磷血症会显著增加透析患者血管钙化和心脑血管事件的发生率。因此，严格限制血磷水平是改善透析患者生存质量、延长生命的重要保证。
高磷血症的控制
人体内70%的磷主要以无机盐的形式经肾小球过滤后从尿中排出。因此，高磷血症主要是由于肾脏功能受损导致对磷排泄障碍导致的。在多数情况下，高磷血症并无特殊的症状，但对于透析患者，当出现皮肤瘙痒、骨痛、抽筋、心血管病变、骨折、肢体溃烂等症状时要考虑高磷血症的存在。
对于高磷血症的透析患者，目前主要通过透析、饮食和药物对血磷水平进行控制。
透析：在医生指导下充分透析，清除体内多余的磷来降低血磷浓度。
饮食：选择磷含量相对较少的食物或特殊的烹调操作来减少饮食中磷的摄入，降低血磷水平。
药物：使用磷结合剂来降低食物中磷的吸收，从而达到降低血磷水平的功能。
含磷较高的食物
无论是动物性还是植物性食物都含有丰富的磷。常见的
高磷食物有：
乳制品：奶类、优格、乳酪、优酪乳、发酵乳等
干豆类：红豆、绿豆、黑豆等
全谷类：莲子、薏仁米、糙米、全麦制品等
内脏类：猪肝、猪心、鸡肫等
坚果类：杏仁、开心果、腰果、桃仁、瓜子、芝麻等
其他：蛋黄、鱼卵、可可等
高磷调味品：辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等
高磷加工食品：香肠、火腿及汉堡等快餐食品
高磷饮料：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等
一般来说蛋白丰富的食品含磷也高，而透析患者营养消耗较大，严格限制磷的摄入会引起蛋白质摄入不足，容易导致营养不良。因此，肾病透析患者在选择食物时，不能单纯的考虑食物中磷的含量。
周日早晨，一个红脸汉子和一个阿姨，出现在我家门前，劈头盖脸就是一句：
听说你是医生？
我揉着没睡醒的眼睛，茫然的点了点头。
经过一通解释才知道：原来这阿姨体检时，医生告诉她，发现肾有问题，让赶紧去医院看。但是阿姨平时能吃能喝能睡的，不觉得自己有问题。
我接过体检报告一看：肌酐180umol/l，肾脏B超显示双肾缩小。
还真有问题，只好让他们坐下，慢慢解释。
什么是慢性肾功能不全？
慢性肾功能不全，简单来说，就是肾脏这个器官，它的大小变了，或者它在你身体里起的作用变弱了，并且这种状态持续时间大于三个月。就叫慢性肾功能不全，是各种原因引起了肾脏结构改变或功能障碍。
肌酐是什么？
医疗过程中，肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾，它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起，经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来，让它们以尿液的方式排出。
如果一个人的肾脏出了问题，这些垃圾和多余的水就会滞留在血液中，最常用的检测指标就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是180umo/l，已经远远高出正常值的范围，说明肾脏清理垃圾的作用变弱了，这个就是肾脏功能障碍。
肾脏为什么会缩小？
一般来说，肾如果病了，它里面负责干活的组织会一点一点的萎缩。到后期，就表现为肾脏缩小。这就叫肾脏的结构改变。
肾脏B超提示双肾缩小，说明她肾脏出问题的时间肯定大于3个月，只是说前天才发现而已。
这种病能治好吗？
如果把肾脏比喻成一个工厂，厂里一共有100个工人，每天要做100份活（清理身体产生的垃圾和水分）。正常情况下，三分之一的工人就可以胜任这100份活。
宜选用的食物
高钙低磷食物——钙和磷可相互抑制对方吸收，多食用低磷高钙的食物可以有效降低血磷水平，如牛奶、豆制品、芝麻等。需要注意的是很多磷结合药物都含有钙，如碳酸钙、醋酸钙等，所以需要定期检查血钙水平。
薯类及淀粉类——这些食物蛋白质含量较少，主要起到提供能量的作用，能够保证其他优质蛋白质的摄入，如芋头、山药、马铃薯、土豆即小麦淀粉等。
蔬菜及水果类——果蔬类食物虽然含钾较高，但磷的含量很低，同时也是矿物质和维生素很好的来源。因此，血钾正常的透析患者每天摄入400-500克蔬菜及100-200克水果即可满足一日营养需求，也不会对肾脏产生损害。
适量补充维生素D——维生素D可以促进钙的吸收，对维持血钙、血磷水平都有一定好处。食物中的维生素D主要来源于动物性食物，含量最丰富的是鱼肝油、动物肝脏和蛋黄。动物肝脏钾、磷含量较高，可以改变加工方法
降低饮食中磷含量的措施
限制磷含量很高的食物——如酵母粉、动物内脏及坚果类食物等
加工方法——磷和钾一样都能溶于水，因此对于肉类、鱼类可以先用热水烫去水后再进行烹调加工，也可以水煮后弃汤食用，这样操作不仅能降低磷的摄入，而且对蛋白质不会造成太大的影响。
高磷血症是慢性肾病，尤其是终末期肾病患者常见的并发症，在透析患者中发病率更是高达80%以上，而高磷血症会显著增加透析患者血管钙化和心脑血管事件的发生率。因此，严格限制血磷水平是改善透析患者生存质量、延长生命的重要保证。
高磷血症的控制
人体内70%的磷主要以无机盐的形式经肾小球过滤后从尿中排出。因此，高磷血症主要是由于肾脏功能受损导致对磷排泄障碍导致的。在多数情况下，高磷血症并无特殊的症状，但对于透析患者，当出现皮肤瘙痒、骨痛、抽筋、心血管病变、骨折、肢体溃烂等症状时要考虑高磷血症的存在。
对于高磷血症的透析患者，目前主要通过透析、饮食和药物对血磷水平进行控制。
透析：在医生指导下充分透析，清除体内多余的磷来降低血磷浓度。
饮食：选择磷含量相对较少的食物或特殊的烹调操作来减少饮食中磷的摄入，降低血磷水平。
药物：使用磷结合剂来降低食物中磷的吸收，从而达到降低血磷水平的功能。
含磷较高的食物
无论是动物性还是植物性食物都含有丰富的磷。常见的
高磷食物有：
乳制品：奶类、优格、乳酪、优酪乳、发酵乳等
干豆类：红豆、绿豆、黑豆等
全谷类：莲子、薏仁米、糙米、全麦制品等
内脏类：猪肝、猪心、鸡肫等
坚果类：杏仁、开心果、腰果、桃仁、瓜子、芝麻等
其他：蛋黄、鱼卵、可可等
高磷调味品：辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等
高磷加工食品：香肠、火腿及汉堡等快餐食品
高磷饮料：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等
一般来说蛋白丰富的食品含磷也高，而透析患者营养消耗较大，严格限制磷的摄入会引起蛋白质摄入不足，容易导致营养不良。因此，肾病透析患者在选择食物时，不能单纯的考虑食物中磷的含量。
宜选用的食物
高钙低磷食物——钙和磷可相互抑制对方吸收，多食用低磷高钙的食物可以有效降低血磷水平，如牛奶、豆制品、芝麻等。需要注意的是很多磷结合药物都含有钙，如碳酸钙、醋酸钙等，所以需要定期检查血钙水平。
薯类及淀粉类——这些食物蛋白质含量较少，主要起到提供能量的作用，能够保证其他优质蛋白质的摄入，如芋头、山药、马铃薯、土豆即小麦淀粉等。
蔬菜及水果类——果蔬类食物虽然含钾较高，但磷的含量很低，同时也是矿物质和维生素很好的来源。因此，血钾正常的透析患者每天摄入400-500克蔬菜及100-200克水果即可满足一日营养需求，也不会对肾脏产生损害。
适量补充维生素D——维生素D可以促进钙的吸收，对维持血钙、血磷水平都有一定好处。食物中的维生素D主要来源于动物性食物，含量最丰富的是鱼肝油、动物肝脏和蛋黄。动物肝脏钾、磷含量较高，可以改变加工方法
降低饮食中磷含量的措施
限制磷含量很高的食物——如酵母粉、动物内脏及坚果类食物等
加工方法——磷和钾一样都能溶于水，因此对于肉类、鱼类可以先用热水烫去水后再进行烹调加工，也可以水煮后弃汤食用，这样操作不仅能降低磷的摄入，而且对蛋白质不会造成太大的影响。