肾病，米好？面好？不吃肉肉好不好？……
中国自古就有“南米北面”的说法，通常南方人会说“米好，秀气、斯文、有情调”；北方人则会认为“面好，粗犷、豪气、有味道”。关于“米好还是面好”的话题，很多慢性肾病的朋友在“爱肾网”后台留言提问，今天就和大家聊一聊这个话题。
事实证明——数据说话
生活中小麦和稻米常是“精细”加工后食用，营养损失较大，所以用面粉和大米会更有代表性，查《中国食物成分表》可得：
每百克食物营养成分含量
大米和面粉均属于谷类，是碳水化合物的良好来源，作为主食，都能为机体提供充足的能量。
从表格中我们可以发现：面粉的营养成分普遍高于大米（碳水化合物除外），整体含量相差不是很大，区别较大的在蛋白质、不溶性膳食纤维（预防便秘）和矿物质上。
那我们来详尽的给大家进行讲解。
对于慢性肾病，大米或许比面粉更好
Round【1】
蛋白质——大米完胜
从口感上来说，馒头、面条等面食通常比米饭更有嚼头，这就是面粉中蛋白质起的作用。它有一个很好听的名字“面筋”。面筋独特的结构就是：粘性大易成型、发酵后会形成多孔的结构，所以馒头摸起来很蓬松、吃起来有嚼劲、更易制成各种形状的点心。
面筋来自于蛋白，蛋白质含量越高，面筋越大。但面筋属于非优质蛋白质，对于慢性肾病患者而言并不是一个好消息。慢性肾病通常需要低蛋白饮食，同时要保证优质蛋白质的摄入，从蛋白含量的角度分析，大米含量比面粉要低很多，故米粉、米线、米粉等米制品会比面食更好些。
Round【2】
钾、磷——大米险胜
随着近年来我国经济水平的快速发展和居民生活水平的不断提高，糖尿病正影响越来越多的家庭。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，截止到2014年全球有4.22亿人患糖尿病。在中国成年人中，大约10年前糖尿病的发病率就高达9.7%，现在的发病率必然更高！
作为糖尿病的主要并发症之一，肾脏病变一直是严重影响糖尿病患者生活质量的主要原因之一。我们来看以下一些数据：
专家预计，其中大约30%-50%的糖尿病患者，会发展到出现肾脏病变，也就是我们所说的糖尿病肾病。
在欧美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病肾病造成的。
糖尿病肾病，说可怕，也的确很可怕，因为他最终可能发展成尿毒症；说不可怕，其实也不是那么可怕，病友们只需要做到三点：“提前预防”、“及时发现”、“科学治疗”。
提前预防
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，处于高血糖状态，会使通过肾小球的血液增加，从而造成肾小球内压力升高，长此以往，便会出现肾脏病变。
预防糖尿病肾脏病变的最佳途径，就是控制血糖。通过药物、饮食、和运动等多方面的协同管理，将血糖控制在目标范围内，将有效预防糖尿病肾病的发生。
控制目标如下表所示：
*需要注意的是，单独检测空腹血糖并不能有效反映血糖控制情况，需要结合餐后血糖和HbA1c，才能更准确反映血糖情况。
有研究表明，严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。
及时发现
糖尿病病人中，约有30%的人会发生糖尿病肾病。往往糖尿病肾病患者，一开始并没有明显症状，待到发现大量蛋白尿，往往已经发展到肾病Ⅲ期甚至Ⅳ期。
大家也知道，钾有降压的作用，理论上健康人多吃面食比大米更好。但是，慢性肾病患者由于肾脏功能出现障碍，常会出现电解质紊乱，如甲旁亢、高磷血症、高钾血症等，控磷限钾很有必要。大米由于钾、磷含量均很低，反而更胜一筹。
Round【3】
补钙——平局
也有人说，面粉含钙量是大米的3倍，是不是从不是补钙的角度会好一些呢？
补钙一直是肾病比较关心的话题，虽然悬差2倍之多，但面粉总含量微乎其微，才30毫克。再加上谷类含有的植酸常与钙、铁等形成不溶性盐类，影响钙的吸收，吸收利用率非常之低。面食补钙是不现实，两者含量均很低，平局！
对于慢性肾病而言，大米微微占有优势，但蛋白质含量依旧还是很高。从长远的角度，降低非优质蛋白质（主要是降低主食中蛋白质）的摄入才是长期坚持低蛋白饮食的重点和难点。可惜的是很多人都只顾着“不吃肉”，过上苦行僧的生活。
素食不一定健康，只吃米面不吃肉问题很严重！
很多CKD的朋友在控制蛋白摄入总量时，第一时间就把各种鱼、虾、肉、蛋、奶等荤菜给停掉，每天过上吃斋念佛的日子，美其名曰“素食健康，更适合肾病”。真是这样吗？
其实，对于慢性肾病，推崇的是优质低蛋白饮食，在控制蛋白质总摄入量的基础上还要保证优质蛋白质的摄入。上文我们也说到，虽然米、面中也含有不少的蛋白质，但并不是优质蛋白质，会产生很多含氮毒素，吃的越多，产生毒素越多，肾脏负担越重。所以，这部分非优质蛋白质才是应该控制的。
此外，肉类除了提供优质蛋白质外还含有很多米面不能提供的营养素，如：
1、补铁瘦猪肉、牛肉、血制品等红肉类含有丰富的铁元素，是补铁的良好来源；
2、补钙牛奶含有丰富易吸收的钙离子，是补钙的最佳选择；
3、脂溶性维生素很多脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）只存在脂肪中，所以肉类是脂溶性维生素的主要来源；
4、不饱和脂肪酸一些鱼、虾等水产品含有丰富的不饱和脂肪酸，对心脑血管都是很有益处的。
所以，想通过控制不吃肉达到低蛋白饮食的人都是在“舍本逐末”，并不可取。相反降低主食中的蛋白质，提高肉类优质蛋白质的比例，才是明智的选择。
中国自古就有“南米北面”的说法，通常南方人会说“米好，秀气、斯文、有情调”；北方人则会认为“面好，粗犷、豪气、有味道”。关于“米好还是面好”的话题，很多慢性肾病的朋友在“爱肾网”后台留言提问，今天就和大家聊一聊这个话题。
事实证明——数据说话
生活中小麦和稻米常是“精细”加工后食用，营养损失较大，所以用面粉和大米会更有代表性，查《中国食物成分表》可得：
每百克食物营养成分含量
大米和面粉均属于谷类，是碳水化合物的良好来源，作为主食，都能为机体提供充足的能量。
从表格中我们可以发现：面粉的营养成分普遍高于大米（碳水化合物除外），整体含量相差不是很大，区别较大的在蛋白质、不溶性膳食纤维（预防便秘）和矿物质上。
那我们来详尽的给大家进行讲解。
对于慢性肾病，大米或许比面粉更好
Round【1】
蛋白质——大米完胜
从口感上来说，馒头、面条等面食通常比米饭更有嚼头，这就是面粉中蛋白质起的作用。它有一个很好听的名字“面筋”。面筋独特的结构就是：粘性大易成型、发酵后会形成多孔的结构，所以馒头摸起来很蓬松、吃起来有嚼劲、更易制成各种形状的点心。
面筋来自于蛋白，蛋白质含量越高，面筋越大。但面筋属于非优质蛋白质，对于慢性肾病患者而言并不是一个好消息。慢性肾病通常需要低蛋白饮食，同时要保证优质蛋白质的摄入，从蛋白含量的角度分析，大米含量比面粉要低很多，故米粉、米线、米粉等米制品会比面食更好些。
Round【2】
钾、磷——大米险胜
大家也知道，钾有降压的作用，理论上健康人多吃面食比大米更好。但是，慢性肾病患者由于肾脏功能出现障碍，常会出现电解质紊乱，如甲旁亢、高磷血症、高钾血症等，控磷限钾很有必要。大米由于钾、磷含量均很低，反而更胜一筹。
Round【3】
补钙——平局
也有人说，面粉含钙量是大米的3倍，是不是从不是补钙的角度会好一些呢？
补钙一直是肾病比较关心的话题，虽然悬差2倍之多，但面粉总含量微乎其微，才30毫克。再加上谷类含有的植酸常与钙、铁等形成不溶性盐类，影响钙的吸收，吸收利用率非常之低。面食补钙是不现实，两者含量均很低，平局！
对于慢性肾病而言，大米微微占有优势，但蛋白质含量依旧还是很高。从长远的角度，降低非优质蛋白质（主要是降低主食中蛋白质）的摄入才是长期坚持低蛋白饮食的重点和难点。可惜的是很多人都只顾着“不吃肉”，过上苦行僧的生活。
素食不一定健康，只吃米面不吃肉问题很严重！
很多CKD的朋友在控制蛋白摄入总量时，第一时间就把各种鱼、虾、肉、蛋、奶等荤菜给停掉，每天过上吃斋念佛的日子，美其名曰“素食健康，更适合肾病”。真是这样吗？
其实，对于慢性肾病，推崇的是优质低蛋白饮食，在控制蛋白质总摄入量的基础上还要保证优质蛋白质的摄入。上文我们也说到，虽然米、面中也含有不少的蛋白质，但并不是优质蛋白质，会产生很多含氮毒素，吃的越多，产生毒素越多，肾脏负担越重。所以，这部分非优质蛋白质才是应该控制的。
此外，肉类除了提供优质蛋白质外还含有很多米面不能提供的营养素，如：
1、补铁瘦猪肉、牛肉、血制品等红肉类含有丰富的铁元素，是补铁的良好来源；
2、补钙牛奶含有丰富易吸收的钙离子，是补钙的最佳选择；
3、脂溶性维生素很多脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）只存在脂肪中，所以肉类是脂溶性维生素的主要来源；
4、不饱和脂肪酸一些鱼、虾等水产品含有丰富的不饱和脂肪酸，对心脑血管都是很有益处的。
所以，想通过控制不吃肉达到低蛋白饮食的人都是在“舍本逐末”，并不可取。相反降低主食中的蛋白质，提高肉类优质蛋白质的比例，才是明智的选择。