尿毒症网友水、电解质及酸碱平衡失调的表现！……
水、电解质及酸碱平衡失调的表现
1
失水或水过多
正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。尿毒症时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引起失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。
2
低钠与高钠血症：
由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、厌食。重者发生低血压甚至昏迷。如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。
3
高钾与低钾血症：
尿毒症少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。表现为嗜睡，严重心律失常，甚至心跳骤停。如果进食少、钾摄入不足，恶心、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、易发生低钾血症。表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪、重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。
4
低血钙和高血磷：
尿毒症时肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。一般很少出现症状，只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。肾单位减少磷排泄出现高血磷。高磷血症可使血钙磷乘积升高，低血钙使PTH分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。
4
高镁血症：
尿毒症时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常，可致高镁血症。表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等。严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。
哈佛干细胞研究所科学家发现成熟肾脏可以自我修复，该发现表明成熟细胞有很大的可塑性。科学家发现肾脏在损伤后，成熟肾脏细胞会去分化成为更原始模式细胞，接着该细胞会在受损区域分化成需要修复的类型细胞。该发现驳斥了之前的肾脏中有分散干细胞用以进行修复损伤的观点。相关报道发表在近期的PNAS杂志上。
BenjaminHumphreys博士一直怀疑肾脏干细胞修复模型假说，于是科学家采用小鼠为模型，通过遗传标记的方法追踪不表达干细胞标记物的成熟细胞。结果发现这些分化完全的细胞不仅能够修复肾脏，还能够多次修复。
Humphreys博士称，我们发现这些成熟细胞的生物标记物非常有趣，在肾脏受伤之后，成熟细胞也表达干细胞生物标记物。如果成熟细胞能表达”干细胞”的生物标记物，那么只能说这是损伤标记物，而不是干细胞标记物。
Humphreys博士解释道，我们必须要记住不是每个器官都必须存在清晰的，定义明确的干细胞，像肠道和皮肤那样。我并不是说肾脏干细胞不存在，但是在一个细胞分化过程缓慢的器官中，干细胞机制或许并不是好的修复机制。
Humphreys博士计划采用新发现的肾脏修复机制开发新的治疗急性肾脏损伤的方法。希望找到一种能够加速成熟肾脏细胞去分化过程的药物让患者自身的肾脏细胞快速的进行修复。
6
代谢性酸中毒：慢性尿毒症时由于下述原因而引起代谢性酸中毒。
①尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留。
②肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子交换减少，因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失。
③肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。轻度代谢性酸中毒一般无临床症状，严重酸中毒时血PH明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血压下降和心跳停止。
水、电解质及酸碱平衡失调的表现
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失水或水过多
正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。尿毒症时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引起失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。
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低钠与高钠血症：
由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、厌食。重者发生低血压甚至昏迷。如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。
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高钾与低钾血症：
尿毒症少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。表现为嗜睡，严重心律失常，甚至心跳骤停。如果进食少、钾摄入不足，恶心、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、易发生低钾血症。表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪、重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。
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低血钙和高血磷：
尿毒症时肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。一般很少出现症状，只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。肾单位减少磷排泄出现高血磷。高磷血症可使血钙磷乘积升高，低血钙使PTH分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。
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高镁血症：
尿毒症时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常，可致高镁血症。表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等。严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。
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代谢性酸中毒：慢性尿毒症时由于下述原因而引起代谢性酸中毒。
①尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留。
②肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子交换减少，因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失。
③肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。轻度代谢性酸中毒一般无临床症状，严重酸中毒时血PH明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血压下降和心跳停止。