系膜增生性肾小球肾炎的治疗与预后…… – 女娲健康网

系膜增生性肾小球肾炎的治疗与预后……

  凡是有关肾穿刺病理方面的知识,解释起来非常困难,且不说理论,光说名字就容易把大家弄晕。

  今天,肾上线给小伙伴们讲系膜增生性肾小球肾炎!不是膜性肾病,不是膜增生性肾小球肾炎,是系膜增生性肾小球肾炎,有没有开始晕了的感觉?这些名字取得像亲兄弟似的,其实病理完全不同。

  系膜增生性肾小球肾炎又可以分为IgA肾病,和非IgA肾病两大类。也就是说诊断为系膜增生性肾小球肾炎这个病理的,有一部分可以归为IgA肾病,我们来看下面这张病理,他是IgA肾病,轻度系膜增生型

  还有一部分不能归为IgA肾病,病理诊断只是系膜增生性肾小球肾炎,像下面这个病理:

  归为IgA肾病的可以参照IgA肾病相关的治疗原则和预后,肾上线往期文章有很多相关介绍。我们这期讲非IgA肾病的系膜增生性肾小球肾炎。

  无症状血尿伴/不伴轻微蛋白尿的治疗与预后

  只表现为单纯血尿,或者血尿伴有轻微尿蛋白(24小时蛋白量小于0.5g),这类患者预后不错,大多数的人虽然一辈子持续尿检异常,但是肾功能并无损害。

  通常认为无需特殊治疗。主要做到以下四点:

  1)不要经常感冒

  2)不要过度劳累

  3)不要使用肾毒性的药物,这是很重要的一点,有些人乱吃药比不吃药糟糕很多。

  4)3-6个月定期复查尿蛋白、血压、肾功能

  也有一些学者认为,如果有尿蛋白的,虽然是轻度蛋白尿,也可以使用普利或者沙坦类的药物减少蛋白尿和保护肾功能。

  血尿蛋白尿,以及高血压、肾损害的患者

  表现为血尿蛋白尿,蛋白尿大于0.5g,伴或不伴有高血压,伴或不伴肾功能损害的患者,预后跟蛋白尿、高血压的控制情况、原有病变的轻重、自身保养有关系。通常蛋白尿、血压控制好者,预后好。

  几乎每个医生都会遇到肾结石患者,我们周围的亲戚朋友也会有得肾结石的人。这让大家都认识到肾结石是一个非常常见的疾病,但对于肾结石,我们真的了解吗?

  今天,肾上线的小伙伴们,咱们就跟随美国居首位的医院梅奥诊所的专家们,一起来了解肾结石吧!

  肾结石怎么形成的?

  我们都知道,肾脏是形成尿液的地方,而尿液中有很多成分,包括各种矿物质!当我们的尿液浓缩时,矿物质就很容易析出来,形成坚硬的沉积物。

  我们一起来看下面这张图。肾脏形成了一颗小石头,它慢慢往下移动,可以移动到在泌尿系任何一个部位。

  可以卡在肾脏出口的地方,也可以卡在与肾脏出口连接的输尿管里,还可以卡在再往下的位置,膀胱里。当然,也有可能动着动着,它就被我们排出了体外。

  石头留在不同的地方,就产生了各种各种样不同的症状,比如血尿、难以忍耐地疼痛、发热、排尿困难等等。

  那么肾结石最偏爱什么人呢?

  1)有肾结石家族史:如果你的亲人中有肾结石患者,那么你得结石的风险比别人大得多。这是因为亲属间通常会有相似的遗传背景,以及相同的生活习惯。

  2)之前有过肾结石:如果你之前有过1个或者多个肾结石,那么,再发生肾结石风险要大一些。

  3)脱水:每天喝水少的人,尿液常常处于浓缩状态,更容易长结石。还有居住在炎热的环境、出汗很多的人发生结石的风险也高于其他人。

  4)不良饮食习惯:高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯会增加结石的发生率。特别是高盐,将增加含钙结石的可能性。

  5)消化系统疾病或者手术史:患有炎症性肠病或者慢性腹泻,以及有过胃肠道手术,这些将导致消化过程的改变,会影响钙和水的吸收,导致更容易形成结石。

  这部分患者治疗的目标主要是控制高血压(血压小于130/80mmHg)、减少蛋白(蛋白小于1g,最好小于0.5g)、延缓肾功能下降速度。一般不建议使用激素和免疫抑制剂。

  减少蛋白尿治疗方面,一线药物是普利和沙坦类降压药,即便没有高血压,也可以应用,但是剂量通常要比常规剂量大,才能充分显效。

  表现为肾病综合征的患者

  肾病综合征指的是,24小时蛋白尿大于3.5g,且血白蛋白小于30g/L的患者,表现为这类情况的患者比较少见,根据病理轻重采取不同的治疗方案。除了普利和沙坦类药物,可能需要用到激素和免疫抑制剂。

  凡是有关肾穿刺病理方面的知识,解释起来非常困难,且不说理论,光说名字就容易把大家弄晕。

  今天,肾上线给小伙伴们讲系膜增生性肾小球肾炎!不是膜性肾病,不是膜增生性肾小球肾炎,是系膜增生性肾小球肾炎,有没有开始晕了的感觉?这些名字取得像亲兄弟似的,其实病理完全不同。

  系膜增生性肾小球肾炎又可以分为IgA肾病,和非IgA肾病两大类。也就是说诊断为系膜增生性肾小球肾炎这个病理的,有一部分可以归为IgA肾病,我们来看下面这张病理,他是IgA肾病,轻度系膜增生型

  还有一部分不能归为IgA肾病,病理诊断只是系膜增生性肾小球肾炎,像下面这个病理:

  归为IgA肾病的可以参照IgA肾病相关的治疗原则和预后,肾上线往期文章有很多相关介绍。我们这期讲非IgA肾病的系膜增生性肾小球肾炎。

  无症状血尿伴/不伴轻微蛋白尿的治疗与预后

  只表现为单纯血尿,或者血尿伴有轻微尿蛋白(24小时蛋白量小于0.5g),这类患者预后不错,大多数的人虽然一辈子持续尿检异常,但是肾功能并无损害。

  通常认为无需特殊治疗。主要做到以下四点:

  1)不要经常感冒

  2)不要过度劳累

  3)不要使用肾毒性的药物,这是很重要的一点,有些人乱吃药比不吃药糟糕很多。

  4)3-6个月定期复查尿蛋白、血压、肾功能

  也有一些学者认为,如果有尿蛋白的,虽然是轻度蛋白尿,也可以使用普利或者沙坦类的药物减少蛋白尿和保护肾功能。

  血尿蛋白尿,以及高血压、肾损害的患者

  表现为血尿蛋白尿,蛋白尿大于0.5g,伴或不伴有高血压,伴或不伴肾功能损害的患者,预后跟蛋白尿、高血压的控制情况、原有病变的轻重、自身保养有关系。通常蛋白尿、血压控制好者,预后好。

  这部分患者治疗的目标主要是控制高血压(血压小于130/80mmHg)、减少蛋白(蛋白小于1g,最好小于0.5g)、延缓肾功能下降速度。一般不建议使用激素和免疫抑制剂。

  减少蛋白尿治疗方面,一线药物是普利和沙坦类降压药,即便没有高血压,也可以应用,但是剂量通常要比常规剂量大,才能充分显效。

  表现为肾病综合征的患者

  肾病综合征指的是,24小时蛋白尿大于3.5g,且血白蛋白小于30g/L的患者,表现为这类情况的患者比较少见,根据病理轻重采取不同的治疗方案。除了普利和沙坦类药物,可能需要用到激素和免疫抑制剂。

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