系膜增生性肾小球肾炎的治疗与预后……
凡是有关肾穿刺病理方面的知识，解释起来非常困难，且不说理论，光说名字就容易把大家弄晕。
今天，肾上线给小伙伴们讲系膜增生性肾小球肾炎！不是膜性肾病，不是膜增生性肾小球肾炎，是系膜增生性肾小球肾炎，有没有开始晕了的感觉？这些名字取得像亲兄弟似的，其实病理完全不同。
系膜增生性肾小球肾炎又可以分为IgA肾病，和非IgA肾病两大类。也就是说诊断为系膜增生性肾小球肾炎这个病理的，有一部分可以归为IgA肾病，我们来看下面这张病理，他是IgA肾病，轻度系膜增生型
还有一部分不能归为IgA肾病，病理诊断只是系膜增生性肾小球肾炎，像下面这个病理：
归为IgA肾病的可以参照IgA肾病相关的治疗原则和预后，肾上线往期文章有很多相关介绍。我们这期讲非IgA肾病的系膜增生性肾小球肾炎。
无症状血尿伴/不伴轻微蛋白尿的治疗与预后
只表现为单纯血尿，或者血尿伴有轻微尿蛋白（24小时蛋白量小于0.5g），这类患者预后不错，大多数的人虽然一辈子持续尿检异常，但是肾功能并无损害。
通常认为无需特殊治疗。主要做到以下四点：
1）不要经常感冒
2）不要过度劳累
3）不要使用肾毒性的药物，这是很重要的一点，有些人乱吃药比不吃药糟糕很多。
4）3-6个月定期复查尿蛋白、血压、肾功能
也有一些学者认为，如果有尿蛋白的，虽然是轻度蛋白尿，也可以使用普利或者沙坦类的药物减少蛋白尿和保护肾功能。
血尿蛋白尿，以及高血压、肾损害的患者
表现为血尿蛋白尿，蛋白尿大于0.5g，伴或不伴有高血压，伴或不伴肾功能损害的患者，预后跟蛋白尿、高血压的控制情况、原有病变的轻重、自身保养有关系。通常蛋白尿、血压控制好者，预后好。
几乎每个医生都会遇到肾结石患者，我们周围的亲戚朋友也会有得肾结石的人。这让大家都认识到肾结石是一个非常常见的疾病，但对于肾结石，我们真的了解吗？
今天，肾上线的小伙伴们，咱们就跟随美国居首位的医院梅奥诊所的专家们，一起来了解肾结石吧！
肾结石怎么形成的？
我们都知道，肾脏是形成尿液的地方，而尿液中有很多成分，包括各种矿物质！当我们的尿液浓缩时，矿物质就很容易析出来，形成坚硬的沉积物。
我们一起来看下面这张图。肾脏形成了一颗小石头，它慢慢往下移动，可以移动到在泌尿系任何一个部位。
可以卡在肾脏出口的地方，也可以卡在与肾脏出口连接的输尿管里，还可以卡在再往下的位置，膀胱里。当然，也有可能动着动着，它就被我们排出了体外。
石头留在不同的地方，就产生了各种各种样不同的症状，比如血尿、难以忍耐地疼痛、发热、排尿困难等等。
那么肾结石最偏爱什么人呢？
1）有肾结石家族史：如果你的亲人中有肾结石患者，那么你得结石的风险比别人大得多。这是因为亲属间通常会有相似的遗传背景，以及相同的生活习惯。
2）之前有过肾结石：如果你之前有过1个或者多个肾结石，那么，再发生肾结石风险要大一些。
3）脱水：每天喝水少的人，尿液常常处于浓缩状态，更容易长结石。还有居住在炎热的环境、出汗很多的人发生结石的风险也高于其他人。
4）不良饮食习惯：高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯会增加结石的发生率。特别是高盐，将增加含钙结石的可能性。
5）消化系统疾病或者手术史：患有炎症性肠病或者慢性腹泻，以及有过胃肠道手术，这些将导致消化过程的改变，会影响钙和水的吸收，导致更容易形成结石。
这部分患者治疗的目标主要是控制高血压（血压小于130/80mmHg）、减少蛋白（蛋白小于1g，最好小于0.5g）、延缓肾功能下降速度。一般不建议使用激素和免疫抑制剂。
减少蛋白尿治疗方面，一线药物是普利和沙坦类降压药，即便没有高血压，也可以应用，但是剂量通常要比常规剂量大，才能充分显效。
表现为肾病综合征的患者
肾病综合征指的是，24小时蛋白尿大于3.5g，且血白蛋白小于30g/L的患者，表现为这类情况的患者比较少见，根据病理轻重采取不同的治疗方案。除了普利和沙坦类药物，可能需要用到激素和免疫抑制剂。
凡是有关肾穿刺病理方面的知识，解释起来非常困难，且不说理论，光说名字就容易把大家弄晕。
今天，肾上线给小伙伴们讲系膜增生性肾小球肾炎！不是膜性肾病，不是膜增生性肾小球肾炎，是系膜增生性肾小球肾炎，有没有开始晕了的感觉？这些名字取得像亲兄弟似的，其实病理完全不同。
系膜增生性肾小球肾炎又可以分为IgA肾病，和非IgA肾病两大类。也就是说诊断为系膜增生性肾小球肾炎这个病理的，有一部分可以归为IgA肾病，我们来看下面这张病理，他是IgA肾病，轻度系膜增生型
还有一部分不能归为IgA肾病，病理诊断只是系膜增生性肾小球肾炎，像下面这个病理：
归为IgA肾病的可以参照IgA肾病相关的治疗原则和预后，肾上线往期文章有很多相关介绍。我们这期讲非IgA肾病的系膜增生性肾小球肾炎。
无症状血尿伴/不伴轻微蛋白尿的治疗与预后
只表现为单纯血尿，或者血尿伴有轻微尿蛋白（24小时蛋白量小于0.5g），这类患者预后不错，大多数的人虽然一辈子持续尿检异常，但是肾功能并无损害。
通常认为无需特殊治疗。主要做到以下四点：
1）不要经常感冒
2）不要过度劳累
3）不要使用肾毒性的药物，这是很重要的一点，有些人乱吃药比不吃药糟糕很多。
4）3-6个月定期复查尿蛋白、血压、肾功能
也有一些学者认为，如果有尿蛋白的，虽然是轻度蛋白尿，也可以使用普利或者沙坦类的药物减少蛋白尿和保护肾功能。
血尿蛋白尿，以及高血压、肾损害的患者
表现为血尿蛋白尿，蛋白尿大于0.5g，伴或不伴有高血压，伴或不伴肾功能损害的患者，预后跟蛋白尿、高血压的控制情况、原有病变的轻重、自身保养有关系。通常蛋白尿、血压控制好者，预后好。
这部分患者治疗的目标主要是控制高血压（血压小于130/80mmHg）、减少蛋白（蛋白小于1g，最好小于0.5g）、延缓肾功能下降速度。一般不建议使用激素和免疫抑制剂。
减少蛋白尿治疗方面，一线药物是普利和沙坦类降压药，即便没有高血压，也可以应用，但是剂量通常要比常规剂量大，才能充分显效。
表现为肾病综合征的患者
肾病综合征指的是，24小时蛋白尿大于3.5g，且血白蛋白小于30g/L的患者，表现为这类情况的患者比较少见，根据病理轻重采取不同的治疗方案。除了普利和沙坦类药物，可能需要用到激素和免疫抑制剂。