阳痿血管术如何衡量利与弊……
器质性阳痿中所占比例最大的是血管性阳痿，治疗血管性阳痿的血管外科技术有多种，各有利弊，随着人们临床经验的不断积累，血管外科技术也不断改进与提高。作为血管性阳痿的患者来说，他们当然希望了解各种血管外科技术的特点和适应症，以便早下决心接受外科治疗。
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉–静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。
(一)内科治疗
治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。
停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿，故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
内分泌治疗：包括下列几个方面：a)应用性激素或促性腺激素：对于原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。
b)肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。
c)多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5～19%有高催乳素血症，可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。
d)纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。
e)内分泌腺手术：如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等，手术治疗都有助于性功能的恢复。
非激素类药物治疗：α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin)，由于它选择性阻滞突触前α-2受体，但汪干扰突触后的α-1受体，因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放，减少阴茎静脉回流，常用剂量为6mg，t。i。d。，若发生胃或神经症状而不能耐受，应将剂量减少到2mg，t。i。d。，并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg，至少持续用药18周。其它较常用的a-阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。
器质性阳痿中所占比例最大的是血管性阳痿，治疗血管性阳痿的血管外科技术有多种，各有利弊，随着人们临床经验的不断积累，血管外科技术也不断改进与提高。作为血管性阳痿的患者来说，他们当然希望了解各种血管外科技术的特点和适应症，以便早下决心接受外科治疗。
阴茎假体植入手术的有效率虽然很高，但植入过程将破坏阴茎海绵体，也不能恢复阴茎正常生理功能，所以不应成为首选方案对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法。不过，由于静脉回流复杂及静脉漏的机理尚不明确，虽能取得一定疗效，但远期疗效随时间延长而有明显下降趋势。尽管人们采取尽可能高位的结扎和尽可能多地结扎静脉的分支等措施，也未能使上述问题有明显改善。
对于动脉性阳痿，过去采取的血管重建手术包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合和间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时功能不是很重要的、可以用来进行血管重建的血管。然而，直接吻合的远期效果差，吻合栓塞率太高无法为人们所接受;血管重建的手术难度较大，后期的动脉病变不能预防，术后吻合口血栓形成率高，疗效也不理想。
在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉–静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端2/3的血流，是阴茎的主要回流静脉。前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外;尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广;不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端-侧吻合;术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。