前列腺增生的中医病机：肾虚血瘀……
五脏六腑虽然都与前列腺增生症有关，但其中必有最关键的因素。我们在论述慢性前列腺炎时，曾引用过中国工程院院士、著名泌尿病专家郭应禄教授的一段话，他说：“前列腺炎的众多复杂的临床表现，是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。”同理，前列腺增生症众多复杂的临床表现，也必然有一种或几种起关键作用的因素。慢性前列腺炎起关键作用的因素，是血瘀精道；而前列腺增生症起关键作用的因素是什么呢？我们通过大量的临床实践和理论分析，结论为：肾虚血瘀。《素问·阴阳应象大论》指出：“年四十而阴气自半也。”意思是说人到四十岁左右肾中精气就衰减了一半了。这与现代研究前列腺增生一般在40岁前后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状，80岁以上患病率高达90%以上的结论相符合。因此，肾气虚衰，气化不利，是本病发病的根本原因，这是本虚；由于肾气虚衰，无力推动血行而产生血瘀，致使前列腺体积增大，这是标实。因此，前列腺增生症的关键，是肾虚血瘀而致的本虚标实之证。这与慢性前列腺炎的基本病机是血瘀精道，日久由实而虚有明显的区别。目前不少治疗前列腺疾病的药物，号称能够通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，之所以效果不好，患者服用后大呼上当，从理法上究其原因，就是混淆了慢性前列腺炎和前列腺增生症二者不同的基本病机。我们明确指出，用同一方药，通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，是错误的。
中医</a病机：肾虚血瘀” src=”//img.jianke.com/article/201510/20151012153137856.jpg” /
郭应禄教授对于本病肾虚血瘀的基本病机，作了全面的进一步阐述，他指出：“分析本病之病机特点，当为本虚标实之证。其本虚者，主要系指肺脾肾之正气亏虚，尤其是肾之精气亏虚而言。肺脾肾三脏正气渐衰，推动无力，运化失常，败精瘀浊积聚于尿道，因而形成前列腺增生。其标实者，是指局部腺体增生，出现肿块并梗阻尿道而言。正气愈虚，瘀结愈甚，症状也愈明显。同时，由于正气亏虚，气化无力，尿道梗阻，水湿不行，则易蕴成湿热，并发炎症，出现尿频、尿急、尿涩痛、小腹胀痛、小便黄浊，或结成砂石等症。”可谓精辟！
排尿困难是指排尿费力，排尿不通畅，排出的尿线细，排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。
前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的，起初并不为老年人所注意。最初表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液，我们称这种现象为排尿踌躇。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄，或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小，而与增生的部位，以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。
前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉，尿线分叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起，使尿液从其两旁流出造成的。前列腺增生严重者排尿需多次憋气，腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿。当憋气时间较长需深吸气休整时，患者会随着腹压低而导致尿流中断，出现间歇性排尿的排尿现象。发展至后期更重时，患者的尿流已不能成线，而是点滴状费时很长才能排出，甚至完全排不出尿。
五脏六腑虽然都与前列腺增生症有关，但其中必有最关键的因素。我们在论述慢性前列腺炎时，曾引用过中国工程院院士、著名泌尿病专家郭应禄教授的一段话，他说：“前列腺炎的众多复杂的临床表现，是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。”同理，前列腺增生症众多复杂的临床表现，也必然有一种或几种起关键作用的因素。慢性前列腺炎起关键作用的因素，是血瘀精道；而前列腺增生症起关键作用的因素是什么呢？我们通过大量的临床实践和理论分析，结论为：肾虚血瘀。《素问·阴阳应象大论》指出：“年四十而阴气自半也。”意思是说人到四十岁左右肾中精气就衰减了一半了。这与现代研究前列腺增生一般在40岁前后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状，80岁以上患病率高达90%以上的结论相符合。因此，肾气虚衰，气化不利，是本病发病的根本原因，这是本虚；由于肾气虚衰，无力推动血行而产生血瘀，致使前列腺体积增大，这是标实。因此，前列腺增生症的关键，是肾虚血瘀而致的本虚标实之证。这与慢性前列腺炎的基本病机是血瘀精道，日久由实而虚有明显的区别。目前不少治疗前列腺疾病的药物，号称能够通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，之所以效果不好，患者服用后大呼上当，从理法上究其原因，就是混淆了慢性前列腺炎和前列腺增生症二者不同的基本病机。我们明确指出，用同一方药，通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，是错误的。
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郭应禄教授对于本病肾虚血瘀的基本病机，作了全面的进一步阐述，他指出：“分析本病之病机特点，当为本虚标实之证。其本虚者，主要系指肺脾肾之正气亏虚，尤其是肾之精气亏虚而言。肺脾肾三脏正气渐衰，推动无力，运化失常，败精瘀浊积聚于尿道，因而形成前列腺增生。其标实者，是指局部腺体增生，出现肿块并梗阻尿道而言。正气愈虚，瘀结愈甚，症状也愈明显。同时，由于正气亏虚，气化无力，尿道梗阻，水湿不行，则易蕴成湿热，并发炎症，出现尿频、尿急、尿涩痛、小腹胀痛、小便黄浊，或结成砂石等症。”可谓精辟！