尿毒症网友心血管病如何防控？……
随着慢性肾病患者肾功能的下降，心血管疾病死亡风险越来越高，特别是尿毒症患者。肾病领域权威杂志AJKD，曾有一项有关尿毒症患者心血管病的研究结果显示：20多岁的尿毒症患者与正常人群到了80岁的心血管病死亡风险基本是一致的。
在普通人群，已经有非常多的大规模研究证实了以下治疗手段的疗效：
普利和沙坦类、β受体阻滞剂降压类药物
他汀类降脂药
阿司匹林等抗血小板药物
支架、搭桥
这些治疗手段在普通人群能显著减少心血管病死亡风险。而这些普通人群的保护措施，能否使得尿毒症患者同样获益呢？跟着肾上线慢慢往下看。
1血压的控制
下面篇研究发表在全球顶级医学期刊《TheLancet》（柳叶刀）。该研究共纳入1697例尿毒症患者，控制血压可降低20%的全因死亡率，以及29%的心血管死亡率。
这项结果令人振奋，因为血压控制是我们可以做到的，通过良好的血压降低，完全可以大幅度减低尿毒症患者死亡风险。
2降脂治疗
降脂治疗在普通人群可以起到保护心血管作用，但在透析患者人群中是否能使大家获益，目前各项大规模临床试验都存在争论，多项研究都表明，在尿毒症患者中，降脂治疗的益处没有其他人群明显。因此，对于透析前没有心血管病的高危因素，透析后才出现血脂等问题，可能不推荐一开始就使用他汀类等降脂药物。
3抗血小板治疗
目前已有一些研究表明阿司匹林在透析人群中能够起到心血管保护作用，但同样会增加出血风险。
4降磷治疗
目前已经比较明确，高磷能增加心血管病的风险。最大的一项相关统计分析，2013年发表在柳叶刀上，结果显示高磷能明显增加心血管病风险和死亡率，而甲状旁腺激素和钙的影响相对较弱。
“我潜血2+，怎么办？吃什么药？”
“我潜血4+，是不是要毒了？”
“我潜血3+，你竟然不让我吃药，严重了怎么办？”
为了弄这个潜血，喝中药的，吃免疫抑制剂的，折腾来折腾去，不把肾功能折腾出毛病不罢休！
我们一再强调任何的治疗目标都是为了保护肾功能，而不是让你觉得看着指标都是阴性的，心里很舒坦。
评价一个医生的好坏也不是看他能否能把你的指标都消除了，而是他的治疗是不是有益于你的肾功能！
1
一个单纯血尿的病人，他去就诊，看两个医生，第一个医生告诉他不需要吃药，记得定期复查就可以了。他心想，定期复查管卵用，度娘上说这个很严重的，不放心的他，去看第二个医生，果真换个医生真负责啊，又是雷公藤，又是中成药，再厉害一点的上西药免疫抑制剂来氟米特，骁悉啥的。
然后这个病人吃了药，果真血尿指标好了，对第二个医生感激戴德，咒骂第一个医生庸医，不负责。
其实，哪个医生对你更负责？哪个医生水平更高？希望你看完给出正确理性的评价。
2
首先，我们要明确的是，我们患者经常说潜血几个加，几个加，但如果你很细心，你一定会发现，你去看医生的时候，医生写的病历上并不会记录潜血的加号，而记录的是红细胞定量数目。
这是因为，潜血的加号（+）并不能真实客观反映你血尿的严重程度，临床出现假性阳性的情况很常见，因此，医生不会拿潜血作为参考，而是以尿常规上红细胞数，比如，/HP，/ul的单位做为血尿的依据。
3
如果红细胞超标，那么医生进一步检查判断是肾炎，还是结石，感染等原因引起。
降低血磷的水平能使患者获益。
5透析模式的选择
这是发表在肾病领域权威杂志JASN上的一篇文章，研究表明，在线的HDF模式比普通透析方式能减少30%的全因死亡率，33%的心血管死亡率，以及55%的感染相关死亡率。
但目前这种透析模式没有得到所有专家一致认同。
6血管再通治疗
这篇文章是JASN上一篇大规模队列研究，该研究纳入了2万多尿毒症患者，发现冠脉搭桥手术比支架手术长期预后有明显好处。
随着慢性肾病患者肾功能的下降，心血管疾病死亡风险越来越高，特别是尿毒症患者。肾病领域权威杂志AJKD，曾有一项有关尿毒症患者心血管病的研究结果显示：20多岁的尿毒症患者与正常人群到了80岁的心血管病死亡风险基本是一致的。
在普通人群，已经有非常多的大规模研究证实了以下治疗手段的疗效：
普利和沙坦类、β受体阻滞剂降压类药物
他汀类降脂药
阿司匹林等抗血小板药物
支架、搭桥
这些治疗手段在普通人群能显著减少心血管病死亡风险。而这些普通人群的保护措施，能否使得尿毒症患者同样获益呢？跟着肾上线慢慢往下看。
1血压的控制
下面篇研究发表在全球顶级医学期刊《TheLancet》（柳叶刀）。该研究共纳入1697例尿毒症患者，控制血压可降低20%的全因死亡率，以及29%的心血管死亡率。
这项结果令人振奋，因为血压控制是我们可以做到的，通过良好的血压降低，完全可以大幅度减低尿毒症患者死亡风险。
2降脂治疗
降脂治疗在普通人群可以起到保护心血管作用，但在透析患者人群中是否能使大家获益，目前各项大规模临床试验都存在争论，多项研究都表明，在尿毒症患者中，降脂治疗的益处没有其他人群明显。因此，对于透析前没有心血管病的高危因素，透析后才出现血脂等问题，可能不推荐一开始就使用他汀类等降脂药物。
3抗血小板治疗
目前已有一些研究表明阿司匹林在透析人群中能够起到心血管保护作用，但同样会增加出血风险。
4降磷治疗
目前已经比较明确，高磷能增加心血管病的风险。最大的一项相关统计分析，2013年发表在柳叶刀上，结果显示高磷能明显增加心血管病风险和死亡率，而甲状旁腺激素和钙的影响相对较弱。
降低血磷的水平能使患者获益。
5透析模式的选择
这是发表在肾病领域权威杂志JASN上的一篇文章，研究表明，在线的HDF模式比普通透析方式能减少30%的全因死亡率，33%的心血管死亡率，以及55%的感染相关死亡率。
但目前这种透析模式没有得到所有专家一致认同。
6血管再通治疗
这篇文章是JASN上一篇大规模队列研究，该研究纳入了2万多尿毒症患者，发现冠脉搭桥手术比支架手术长期预后有明显好处。