糖尿病网友，你可能已经被肾病盯上了？……
随着近年来我国经济水平的快速发展和居民生活水平的不断提高，糖尿病正影响越来越多的家庭。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，截止到2014年全球有4.22亿人患糖尿病。在中国成年人中，大约10年前糖尿病的发病率就高达9.7%，现在的发病率必然更高！
作为糖尿病的主要并发症之一，肾脏病变一直是严重影响糖尿病患者生活质量的主要原因之一。我们来看以下一些数据：
专家预计，其中大约30%-50%的糖尿病患者，会发展到出现肾脏病变，也就是我们所说的糖尿病肾病。
在欧美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病肾病造成的。
糖尿病肾病，说可怕，也的确很可怕，因为他最终可能发展成尿毒症；说不可怕，其实也不是那么可怕，病友们只需要做到三点：“提前预防”、“及时发现”、“科学治疗”。
提前预防
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，处于高血糖状态，会使通过肾小球的血液增加，从而造成肾小球内压力升高，长此以往，便会出现肾脏病变。
预防糖尿病肾脏病变的最佳途径，就是控制血糖。通过药物、饮食、和运动等多方面的协同管理，将血糖控制在目标范围内，将有效预防糖尿病肾病的发生。
控制目标如下表所示：
*需要注意的是，单独检测空腹血糖并不能有效反映血糖控制情况，需要结合餐后血糖和HbA1c，才能更准确反映血糖情况。
有研究表明，严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。
及时发现
糖尿病病人中，约有30%的人会发生糖尿病肾病。往往糖尿病肾病患者，一开始并没有明显症状，待到发现大量蛋白尿，往往已经发展到肾病Ⅲ期甚至Ⅳ期。
人体就像一部周密的仪器，人体的各个脏器就像各个零件，某一个部件坏了，可以影响到整个仪器的正常使用。肾脏的病变可以影响到全身其他的器官，同时全身其他的器官疾病过程中，在一定程度上也可以影响并导致肾脏疾病，我们称之为继发性肾脏损伤。
常见的有糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、尿酸性肾病以及紫癜性肾炎等。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症以及主要的死因之一。多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是1型糖尿病而未得到满意控制的病人。早期尿中泡沫增多，逐渐出现水肿、大量蛋白尿以及低蛋白血症。后期出现肾功能衰竭、少尿、甚至出现尿毒症。
有高血压病史和血压控制不达标的患者，要紧惕高血压肾损害的可能。夜尿增多往往是最早期的表现，并逐渐出现水肿、肾功能损害和少尿，严重时可以出现肾功能衰竭。高血压与肾脏病互为因果，如果不加以控制就会形成恶性循环。
系统性红斑狼疮好发于青年女性，其中大约有70%的病人有不同程度的肾脏损害临床表现，以不同程度的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有管型尿以及肾功能损害。大多数病人肾损害程度比较轻，只有少数的肾损伤病人会出现肾功能衰竭。
尿酸性肾病是高尿酸患者生成过多或者肾脏排泄减少而在肾脏沉积而引起的，可以有轻度的蛋白尿，常合并尿路结石以及尿路的感染，可能有关节病变，局部出现红肿、疼痛以及功能障碍。
此外，一些感染、肝炎、艾滋病、肿瘤等。比如说多发性骨髓瘤等以及肝病、心脏病都有可能继发肾脏疾病。
继发性肾脏疾病发病率高容易被忽视，所以说高血压、糖尿病、狼疮和痛风的病人，是我们肾脏病的高危人群。要做到早期筛查，早期预防和早期治疗。一旦拟诊肾病，早期的肾脏专科治疗，可以积极帮助病人控制肾脏病高危因素，甚至可以逆转肾脏疾病的进展
为了尽早发现，建议2型糖尿病患者每年常规进行糖尿病肾脏病筛查；1型糖尿病患者在确诊5年后，也应开始每年进行筛查。
筛查诊断指标包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计肾小球滤过滤（eGFR）等。市场上也有一些可以在家进行快速测试的试纸，可以作为早期筛查的手段之一。定期筛查，有助于早期糖尿病肾病的发现和诊断。
科学治疗
一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗，早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿，有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病的治疗主要有几个方面：药物治疗、饮食治疗、体重控制、生活方式改变等，重度患者可能需要配合透析，甚至肾移植。
通过及时、有效的治疗，能够降低糖尿病肾病患者蛋白尿、血清肌酐水平，减缓肾小球滤过率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，应控制在0~500mg/d。
有研究显示，蛋白尿水平下降一半，终末期肾病（ESRD）的危险性将下降61%。
除了血糖以外，高血压等疾病会对肾脏造成影响，我们将在后面的文章中逐一进行讲解。
随着近年来我国经济水平的快速发展和居民生活水平的不断提高，糖尿病正影响越来越多的家庭。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，截止到2014年全球有4.22亿人患糖尿病。在中国成年人中，大约10年前糖尿病的发病率就高达9.7%，现在的发病率必然更高！
作为糖尿病的主要并发症之一，肾脏病变一直是严重影响糖尿病患者生活质量的主要原因之一。我们来看以下一些数据：
专家预计，其中大约30%-50%的糖尿病患者，会发展到出现肾脏病变，也就是我们所说的糖尿病肾病。
在欧美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病肾病造成的。
糖尿病肾病，说可怕，也的确很可怕，因为他最终可能发展成尿毒症；说不可怕，其实也不是那么可怕，病友们只需要做到三点：“提前预防”、“及时发现”、“科学治疗”。
提前预防
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，处于高血糖状态，会使通过肾小球的血液增加，从而造成肾小球内压力升高，长此以往，便会出现肾脏病变。
预防糖尿病肾脏病变的最佳途径，就是控制血糖。通过药物、饮食、和运动等多方面的协同管理，将血糖控制在目标范围内，将有效预防糖尿病肾病的发生。
控制目标如下表所示：
*需要注意的是，单独检测空腹血糖并不能有效反映血糖控制情况，需要结合餐后血糖和HbA1c，才能更准确反映血糖情况。
有研究表明，严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。
及时发现
糖尿病病人中，约有30%的人会发生糖尿病肾病。往往糖尿病肾病患者，一开始并没有明显症状，待到发现大量蛋白尿，往往已经发展到肾病Ⅲ期甚至Ⅳ期。
为了尽早发现，建议2型糖尿病患者每年常规进行糖尿病肾脏病筛查；1型糖尿病患者在确诊5年后，也应开始每年进行筛查。
筛查诊断指标包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计肾小球滤过滤（eGFR）等。市场上也有一些可以在家进行快速测试的试纸，可以作为早期筛查的手段之一。定期筛查，有助于早期糖尿病肾病的发现和诊断。
科学治疗
一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗，早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿，有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病的治疗主要有几个方面：药物治疗、饮食治疗、体重控制、生活方式改变等，重度患者可能需要配合透析，甚至肾移植。
通过及时、有效的治疗，能够降低糖尿病肾病患者蛋白尿、血清肌酐水平，减缓肾小球滤过率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，应控制在0~500mg/d。
有研究显示，蛋白尿水平下降一半，终末期肾病（ESRD）的危险性将下降61%。
除了血糖以外，高血压等疾病会对肾脏造成影响，我们将在后面的文章中逐一进行讲解。