透析前、中、后你应该注意什么呢?…… – 女娲健康网

透析前、中、后你应该注意什么呢?……

 
透析前

  放松心情,消除恐惧,积极面对疾病。为避免交叉感染,透析室不允许陪护进入,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋或穿鞋套,治疗前须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。患者在透析治疗单上签字后,将透析治疗单带到透析单元。门诊患者要带上蓝色病历夹,住院部患者还要带上病房医生开具的透析联系单。门诊病人根据需求,须自带的物品有绷带、降压药物,容易低血糖者还应带上糖果、饼干等食物,插管病人应携带百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须准确称量所增减衣物的重量,以便医生为您设置正确的脱水量。

 
透析中

  刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡。原则上第一次2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时。对初次透析的病人一般会缓慢加大血流量,以便逐渐适应,减少综合反应。经过1~2周诱导后可进入规律、透析(每周3次为宜)。

  治疗过程中如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛等不适反应,应及时告诉医务人员,以尽快给予处理。

  每周一或周二为血透室集中促红素注射日,每月初为血透室集中尿激酶封管周,请患者将药物带到血透室。

  病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为:

  (1)进食或饮水,容易使食物或水晗入气管而发生呛咳、窒息。

  (2)食物中含有的果核,骨头等可能会损伤病人。

  (3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。

  (4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,产生头昏、心慌,低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便计算在透析中的饮水量,在透析后能更好的计算实际脱水量。

  一位58岁的黑人女性,因“全身皮肤瘙痒2周”就诊。她同时还主诉胃纳差,乏力和头晕2周。在出现这些症状之前的1周,她曾出现轻度的上呼吸道感染并缓解。弥漫的痒感加重,现在已经影响到她的睡眠了。

  1.急性瘙痒(持续<6周)通常是皮肤疾病引起的,但是也必需考虑到一些其它原因。这些原因包括系统性疾病(如:肾衰竭,肝病,甲状腺毒血症,血液系统或淋巴增殖性疾病,癌症和人类免疫缺陷病毒HIV感染),药物和神经系统疾病。精神性因素也有可能。

  2.患者既往有慢性鼻炎和鼻息肉病史。在孕早期曾有两次自发性流产史,成功分娩2次。曾有输卵管结扎手术史。她使用的药物包括氟替卡松鼻喷雾剂,碳酸钙(600mgbid)和维生素D(800IUbid)。她自诉近期无非甾体类消炎药(NSAIDS)使用史。偶尔饮酒,从不吸烟和使用非法药物。她的父亲在60岁时死于不明原因的肾脏问题。她有两个健康的女儿,近期没有旅行史。

  分析:

  由于肾脏疾病也是瘙痒的一个可能病因,因此肾脏问题的家族史引起对系统性疾病的怀疑。虽然自发性流产很常见,但是两次流产史提示系统性红斑狼疮的可能性。

  3.体格检查:患者显得很疲劳,但是无显著的抑郁。体温36.4℃,脉搏80次/分,血压130/62mmHg,呼吸频率18次/分,氧饱和度98%。无皮疹。皮肤粘膜干燥。颈软。后咽部显示轻度红斑,无渗出物或其它病变。无浅表淋巴结肿大。肺部听诊正常。心音规则。腹软,无压痛。无肝肿大。无关节积液或外周水肿。神经系统检查无异常,无扑翼样震颤。

  分析:

  患者的体格检查仅有后咽部轻度红斑,没有其他感染征象。没有皮疹,这更增加了瘙痒有系统性病因的可能性。

 
透析后

  透析结束后须缓慢起床,防止发生体位性低血压。测量血压与体重,并告知医生。需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。内瘘患者根据自己情况放松压迫的绷带,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点及近心端O.5-1cm处,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。24小时内保持穿刺点的干燥,穿刺点愈合后也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药。在家中应自备体重秤,随时掌握自己的体重变化情况。

 
透析前

  放松心情,消除恐惧,积极面对疾病。为避免交叉感染,透析室不允许陪护进入,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋或穿鞋套,治疗前须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。患者在透析治疗单上签字后,将透析治疗单带到透析单元。门诊患者要带上蓝色病历夹,住院部患者还要带上病房医生开具的透析联系单。门诊病人根据需求,须自带的物品有绷带、降压药物,容易低血糖者还应带上糖果、饼干等食物,插管病人应携带百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须准确称量所增减衣物的重量,以便医生为您设置正确的脱水量。

 
透析中

  刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡。原则上第一次2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时。对初次透析的病人一般会缓慢加大血流量,以便逐渐适应,减少综合反应。经过1~2周诱导后可进入规律、透析(每周3次为宜)。

  治疗过程中如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛等不适反应,应及时告诉医务人员,以尽快给予处理。

  每周一或周二为血透室集中促红素注射日,每月初为血透室集中尿激酶封管周,请患者将药物带到血透室。

  病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为:

  (1)进食或饮水,容易使食物或水晗入气管而发生呛咳、窒息。

  (2)食物中含有的果核,骨头等可能会损伤病人。

  (3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。

  (4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,产生头昏、心慌,低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便计算在透析中的饮水量,在透析后能更好的计算实际脱水量。

 
透析后

  透析结束后须缓慢起床,防止发生体位性低血压。测量血压与体重,并告知医生。需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。内瘘患者根据自己情况放松压迫的绷带,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点及近心端O.5-1cm处,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。24小时内保持穿刺点的干燥,穿刺点愈合后也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药。在家中应自备体重秤,随时掌握自己的体重变化情况。

……
女娲健康网       jiankang.ngnvip.com

发表回复