勿对慢性前列腺炎“动刀”…… – 女娲健康网

勿对慢性前列腺炎“动刀”……

  
手术弊多利少

  由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤,因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制,而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者,尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者,在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

  这是因为:①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗,都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果,例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激,前列腺与周围组织容易发生粘连,术中容易出血且不容易摘除干净,手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症,所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题,很多手术治疗后的患者,临床症状依然存在。

  
术后麻烦不断

  慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度,因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者,更应视为手术禁忌证。

  外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术,以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行,并已经在实践中获得了良好的效果。

  利用微波的致热效应来治疗慢性前列腺炎是目前广泛推广的一种治疗手段,它也是安全、无痛的治疗方法之一。应用微波治疗仪治疗慢性前列腺炎时,微波治疗功率范围在10~30毫伏,此时主要表现为温热效应,经直肠透入与其毗邻的前列腺,使腺体内温度均匀升高,组织血管扩张,血运加快,改善前列腺的血液循环,增强白细胞吞噬功能,加速局部新陈代谢产物和毒素的排出,从而促进炎症的吸收,也可以使脓栓液化,疤痕软化,脓肿消退,甚至可以直接杀灭腺体内的细菌。文献报道,此种疗法的近期有效率在90%以上。

  目前市场上推出的微波治疗仪类型多,但大体上原理还是相近的,几乎都靠探头来发挥治疗作用,散发热量。

  方法:患者侧卧位,髋膝半屈曲。用避孕套套住治疗探头(以防污染),外涂以石蜡油,轻轻经肛门插入5~7厘米,预热数分钟,将治疗仪的输出功率调到治疗范围,待探头温度升到39℃时,开始计时,使探头温度维持在41℃~43℃之间30分钟,每周治疗2~3次,10次为1疗程,每1疗程末查前列腺液以观察疗效。注意在使用微波治疗时,探头温度不可过高,以防出现组织变性坏死,观察询问病人使用探头治疗时感受,若有不适要进行针对性处理。偶有病人接受此项治疗后有欲大便感,总体来说,前列腺微波治疗是一种安全、无痛的治疗方法。

  一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状,患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然,手术适应证的选择就要更加慎重。

  
手术弊多利少

  由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤,因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制,而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者,尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者,在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

  这是因为:①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗,都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果,例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激,前列腺与周围组织容易发生粘连,术中容易出血且不容易摘除干净,手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症,所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题,很多手术治疗后的患者,临床症状依然存在。

  
术后麻烦不断

  慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度,因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者,更应视为手术禁忌证。

  外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术,以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行,并已经在实践中获得了良好的效果。

  一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状,患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然,手术适应证的选择就要更加慎重。

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