关注肥胖 远离肾脏疾病……
随着世界经济的发展，饮食结构和习惯的改变，肥胖发生率越来越高，是现代社会带来的新问题，在全球范围内引起广泛关注，已成为全球性的流行病。
我国近几年肥胖的发生率更是逐年增高，尤其是青少年肥胖更为盛行。肥胖与肾脏病的发生、发展有关，是多种肾脏疾病的高危因素。
刘志红院士在最新一篇关于肥胖相关性肾脏病的流行病学、发病机制和治疗措施的论文中提到，与正常体重人群相比，肥胖人群患慢性肾脏病的风险增加了23%，肥胖者合并2型糖尿病的50%会进入慢性肾脏病，同时，肥胖也是肾结石及肾脏肿瘤发生的高危因素。
在即将到来的2017年3月9日的世界肾脏病日,让我们重新关注肥胖,倡导健康生活方式,提早预防肾脏病，维系肾脏健康。
肥胖如何导致肾脏病？
肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。
肥胖定义为体重指数（BMI）超过30kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。
另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化能造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。
一份来自美国的报道指出,肥胖相关肾小球疾病由原来的0.2%（1986年~1990年）增加至2.0%（1996年~2000年）。肥胖引起肾脏损伤的过程非常缓慢，加之临床对肥胖引起肾脏损伤认识不够，往往忽略了这两者之间的关联。
临床上往往早期出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期出现肾功能损伤，如不及时治疗，最终导致尿毒症发生，需要透析或者肾移植治疗。
质子泵抑制剂（PPI）是抑酸治疗广泛使用的一类药物，可增加急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏疾病（CKD）、进展到终末期肾病（ESRD）的发生风险。AKI是发生CKD、CKD进展、ESRD的显著危险因素，还可作为PPI药物不良反应的预警信号和识别不良慢性肾病结局易感人群。
美国圣路易斯医疗保健系统的XieY等利用美国退伍军人事业部数据库开展了一项全国性队列研究，发现长期服用PPI在没有发生AKI的情况下可增加不良慢性肾病结局的发生风险，相关研究成果发表在最新的KidneyInternational杂志上。
该研究对象为首次服用PPI或组胺H2受体拮抗剂H2RA抑酸治疗的新患者，无肾脏疾病基础（定义为基线肾小球滤过率估算值eGFR＞60mL/min/1.73m2）。共纳入144032例抑酸治疗新患者，其中PPI组125596例，H2RA组18436例，两组基线特征可比。PPI组患者伴发糖尿病、慢性肺疾病、高脂血症、心血管疾病、胃肠疾病多见。
生存模型分析不良慢性肾病结局指标，主要包括eGFR＜60mL/min/1.73m2、CKD、eGFR下降＞30%、ESRD或eGFR下降＞50%等，随访至少5年。
该研究主要成果有：
1.随访结束时未发生AKI的患者有118793例，其中PPI组102692例，H2RA组16101例。PPI组AKI发生率为18.24%，H2RA组为12.67%。不良慢性肾病结局总发生率为66.10%，PPI组和H2RA组发生率分别为68.14%和52.14%，未发生AKI患者组则分别为41.01%和33.82%。
2.抑酸治疗新患者中，PPI组eGFR＜60mL/min/1.73m2、CKD、eGFR下降＞30%、ESRD或eGFR下降＞50%等不良结局的发生风险较H2RA组显著增加。研究根据随访结束时最新的eGFR定义慢性肾病结局，显示PPI组在eGFR＜60mL/min/1.73m2、eGFR下降＞30%、eGFR下降＞50%等指标优势比均增加。
3.在随访出现慢性肾病结局之前未发生AKI的患者中，生存模型分析显示PPI组eGFR＜60mL/min/1.73m2、CKD、eGFR下降＞30%、ESRD或eGFR下降＞50%等结局的发生风险较H2RA组增加。而在整个随访期间，PPI组不良慢性肾病结局的发生风险同样增加。
如何远离肥胖，远离肾病？
通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，降低肥胖的发病率、患病率是全民的责任。不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。
多位学者共同指出，减少酒精的摄入，戒烟，增加膳食纤维的摄入，加强运动可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。由此可见，健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、培养健康的生活方式，减轻体重对肾脏疾病的预防至关重要。
1.健康饮食，「管住嘴」
健康饮食是保护肾脏的基础，对于肥胖患者提倡低热量、低脂饮食。改掉「大口吃肉大碗喝酒」的习惯，为肾脏「减负」。提倡清淡饮食，多吃水果蔬菜以及全麦食品，少甜食、少零食，均衡饮食结构，并且限制饮酒。
亚洲人每日摄入热量约2510kJ（600kcal），其中脂肪或食用油提供的热量不应超过20%～30%，碳水化合物提供总热量的55%～65%，蛋白质提供的总热量不超过15%。在此要提醒大家，少吃隔夜菜、少吃含各种添加剂的食物、减少盐及肉类、脂肪的摄入，对我们肾脏的健康也至关重要。
2.适当运动，「迈开腿」
运动在肥胖相关性肾病的预防及治疗中起着极大的作用，能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损，改善脂肪代谢紊乱，长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放，从而降低血压。
研究表明，有氧运动可以显著改善中心型肥胖，减轻体循环压力、减少腹内压。我们建议大家采用快走、慢跑、骑自行车、爬山等有氧运动方式进行锻炼，可以选择中等强度的运动量，如每周快走150分钟，并根据自身的情况进行合理调节。
3.远离烟草和食物添加剂，「简生活」
吸烟不仅仅影响着肺、血管和心脏的功能，也悄无声息地毒害着肾脏，各种食物添加剂、保鲜剂和部分药物、中草药都有可能具备肾毒性，对于老年人、高血压病、糖尿病患者尤为明显，大大增加了肾衰竭的风险。回归简单生活，多吃新鲜食物，低毒食品，也是保持肾脏健康的重要措施。
如今，我们的生活越来越好，世界范围内肥胖的流行正以各种各样的方式侵袭着我们，不仅仅是体形的健美，更多的影响着我们的健康。良好的生活方式是保护肾脏的关键，优化饮食结构，加强体育锻炼，减少久坐，避免肥胖，为肾脏保驾护航。让我们从健康的生活方式开始吧。
随着世界经济的发展，饮食结构和习惯的改变，肥胖发生率越来越高，是现代社会带来的新问题，在全球范围内引起广泛关注，已成为全球性的流行病。
我国近几年肥胖的发生率更是逐年增高，尤其是青少年肥胖更为盛行。肥胖与肾脏病的发生、发展有关，是多种肾脏疾病的高危因素。
刘志红院士在最新一篇关于肥胖相关性肾脏病的流行病学、发病机制和治疗措施的论文中提到，与正常体重人群相比，肥胖人群患慢性肾脏病的风险增加了23%，肥胖者合并2型糖尿病的50%会进入慢性肾脏病，同时，肥胖也是肾结石及肾脏肿瘤发生的高危因素。
在即将到来的2017年3月9日的世界肾脏病日,让我们重新关注肥胖,倡导健康生活方式,提早预防肾脏病，维系肾脏健康。
肥胖如何导致肾脏病？
肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。
肥胖定义为体重指数（BMI）超过30kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。
另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化能造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。
一份来自美国的报道指出,肥胖相关肾小球疾病由原来的0.2%（1986年~1990年）增加至2.0%（1996年~2000年）。肥胖引起肾脏损伤的过程非常缓慢，加之临床对肥胖引起肾脏损伤认识不够，往往忽略了这两者之间的关联。
临床上往往早期出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期出现肾功能损伤，如不及时治疗，最终导致尿毒症发生，需要透析或者肾移植治疗。
如何远离肥胖，远离肾病？
通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，降低肥胖的发病率、患病率是全民的责任。不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。
多位学者共同指出，减少酒精的摄入，戒烟，增加膳食纤维的摄入，加强运动可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。由此可见，健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、培养健康的生活方式，减轻体重对肾脏疾病的预防至关重要。
1.健康饮食，「管住嘴」
健康饮食是保护肾脏的基础，对于肥胖患者提倡低热量、低脂饮食。改掉「大口吃肉大碗喝酒」的习惯，为肾脏「减负」。提倡清淡饮食，多吃水果蔬菜以及全麦食品，少甜食、少零食，均衡饮食结构，并且限制饮酒。
亚洲人每日摄入热量约2510kJ（600kcal），其中脂肪或食用油提供的热量不应超过20%～30%，碳水化合物提供总热量的55%～65%，蛋白质提供的总热量不超过15%。在此要提醒大家，少吃隔夜菜、少吃含各种添加剂的食物、减少盐及肉类、脂肪的摄入，对我们肾脏的健康也至关重要。
2.适当运动，「迈开腿」
运动在肥胖相关性肾病的预防及治疗中起着极大的作用，能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损，改善脂肪代谢紊乱，长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放，从而降低血压。
研究表明，有氧运动可以显著改善中心型肥胖，减轻体循环压力、减少腹内压。我们建议大家采用快走、慢跑、骑自行车、爬山等有氧运动方式进行锻炼，可以选择中等强度的运动量，如每周快走150分钟，并根据自身的情况进行合理调节。
3.远离烟草和食物添加剂，「简生活」
吸烟不仅仅影响着肺、血管和心脏的功能，也悄无声息地毒害着肾脏，各种食物添加剂、保鲜剂和部分药物、中草药都有可能具备肾毒性，对于老年人、高血压病、糖尿病患者尤为明显，大大增加了肾衰竭的风险。回归简单生活，多吃新鲜食物，低毒食品，也是保持肾脏健康的重要措施。
如今，我们的生活越来越好，世界范围内肥胖的流行正以各种各样的方式侵袭着我们，不仅仅是体形的健美，更多的影响着我们的健康。良好的生活方式是保护肾脏的关键，优化饮食结构，加强体育锻炼，减少久坐，避免肥胖，为肾脏保驾护航。让我们从健康的生活方式开始吧。