阳痿的分型治疗系列之二：肝血不足和肝气不足……
阳痿的分型治疗系列之二：肝血不足和肝气不足
肝血不足
临床表现
阳痿，面色无华，眩晕，耳鸣目涩，视物模糊或雀盲，肢体麻木或筋脉拘急，肌肉瞤动，爪甲不荣，舌淡，脉细。
本证临床以阳痿并见肝血不足的表现为特征，病位在肝。
治疗方药
滋补肝血，濡养宗筋。方用补肝汤加减。
药以熟地、当归、白芍、川芎、木瓜、牛膝、枣仁、蜈蚣等为主。
若目涩雀盲，视物模糊，可加枸杞、菊花以明目；若疲乏少气者，可加黄芪。
病案举例
刘某，男，38岁，已婚，干部。
阳痿年余，久治少效。
诊时见面色不华，眩晕目涩，视力减退，肢体发麻，不耐疲劳，舌淡苔薄，脉细。
证属肝血不足，宗筋失养。治以补肝养血。
处方如下：全当归12克，熟地15克，白芍15克，川芎10克，木瓜15克，鸡血藤30克，生黄芪15克，枸杞10克，菊花10克，砂仁3克
服15剂，自觉症状明显减轻，阳事稍兴。嘱患者继服上方30余剂而愈。
肝气不足
临床表现
阴茎举而不坚，渐至痿弱不举，精神疲惫，意志消沉，易恐善惊，周身乏力，不耐疲劳，或胁痛隐隐，少气懒言，舌质淡嫩，脉弱。
本证临床以阳痿并见肝气不足的表现为特征，病位主要在肝。
治疗方药
补益肝气，煦养宗筋。方用保元煎加减。
药以黄芪、党参、白术、甘草、白芍、柴胡、当归、吴茱萸、巴戟天等为主。
若见畏寒喜暖，阴囊冷缩，四肢厥冷等症，是肝阳亦虚，可加桂枝、细辛、附片等温阳之品；若伴心悸，怔忡，脉结代等心阳虚见症者，可加干姜、薤白、炙甘草等。
阳痿的分型治疗系列之一：热伤肺津和肝气郁结
中医的治疗针对的是证，阳痿是病名诊断，仅仅有阳痿的病名诊断，还不能进行具体的治疗。
在诊断为阳痿之后，还必须根据中医的理论，按照临床表现将阳痿分成不同的证候类型，拟定相应的治法，选用不同的方药进行治疗。
热伤肺津
临床表现
阳痿不举，呛咳少痰，咽喉不利，形体消瘦，皮肤枯燥，心烦口渴，小便短赤热痛，或伴见两足痿软不用，舌红苔黄，脉细数。
本证临床以阳痿并见热伤肺津的表现为其特征，主要病位在肺。
治疗方药
清肺生津，润养宗筋。方用沙参麦冬汤加味。
药以沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、花粉、扁豆、白芍、牛膝、蜈蚣为基本方。
若日久见面白少气，呼吸气短，为肺之气阴两虚，可于上方加黄芪、太子参、五味子等药；若见食欲减退，口燥咽干较为显著者，为胃阴亦虚，可加山药、苡米、莲子肉等。
病案举例
高某，男，36岁，已婚，1988年7月4日初诊。
不久前患大叶性肺炎，经西医消炎处理治疗痊愈。后发现房事时阳痿不举，曾服过壮阳补肾的中成药和汤药，无效。
就诊时见形状消瘦，时见咳嗽，但无痰，口干欲饮，咽喉不利，心烦眠差，舌红，苔薄黄而干，脉细数。
证属热伤肺津，清肃失令，宗筋失养之阳痿。
宜以清肺养阴生津为治，方用沙参麦冬汤加减。
沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，花粉30克，桔梗10克，百合10克，合欢皮10克，炒枣仁10克，白芍15克，牛膝15克，蜈蚣2条
7剂。服上方干咳口渴等肺津不足之症明显减轻，阴茎时有勃动，上方加生地15克，枸杞10克，山萸10克以双补肺肾。
病案举例
李某，男，38岁，1982年4月8日初诊。
3年前开始性欲淡漠，房事后疲劳乏力，逐渐加重，1年前起，阴茎痿弱，房事不能。屡服补肾壮阳之品，时而见效，但难以巩固。
周身乏力，下肢酸沉，夜半易抽筋，睡眠不实，胆怯易惊，多汗，心烦易怒，舌质淡白，苔薄白，脉象沉细。
综合脉症，此系肝气虚弱，宗筋失司所致。
以补益肝气立法：黄芪20克，党参、柴胡、白芍、茯苓、郁金、巴戟天各15克，甘草10克
嘱其忌房事，舒情怀。服5剂后，心情舒畅，体力增加，阴茎偶有勃起。仍宗前法，守方出入15剂，阳事已遂，诸症悉平。
将原方改为散剂，内服，以巩固疗效，随访3年未复发。
阳痿的分型治疗系列之二：肝血不足和肝气不足
肝血不足
临床表现
阳痿，面色无华，眩晕，耳鸣目涩，视物模糊或雀盲，肢体麻木或筋脉拘急，肌肉瞤动，爪甲不荣，舌淡，脉细。
本证临床以阳痿并见肝血不足的表现为特征，病位在肝。
治疗方药
滋补肝血，濡养宗筋。方用补肝汤加减。
药以熟地、当归、白芍、川芎、木瓜、牛膝、枣仁、蜈蚣等为主。
若目涩雀盲，视物模糊，可加枸杞、菊花以明目；若疲乏少气者，可加黄芪。
病案举例
刘某，男，38岁，已婚，干部。
阳痿年余，久治少效。
诊时见面色不华，眩晕目涩，视力减退，肢体发麻，不耐疲劳，舌淡苔薄，脉细。
证属肝血不足，宗筋失养。治以补肝养血。
处方如下：全当归12克，熟地15克，白芍15克，川芎10克，木瓜15克，鸡血藤30克，生黄芪15克，枸杞10克，菊花10克，砂仁3克
服15剂，自觉症状明显减轻，阳事稍兴。嘱患者继服上方30余剂而愈。
肝气不足
临床表现
阴茎举而不坚，渐至痿弱不举，精神疲惫，意志消沉，易恐善惊，周身乏力，不耐疲劳，或胁痛隐隐，少气懒言，舌质淡嫩，脉弱。
本证临床以阳痿并见肝气不足的表现为特征，病位主要在肝。
治疗方药
补益肝气，煦养宗筋。方用保元煎加减。
药以黄芪、党参、白术、甘草、白芍、柴胡、当归、吴茱萸、巴戟天等为主。
若见畏寒喜暖，阴囊冷缩，四肢厥冷等症，是肝阳亦虚，可加桂枝、细辛、附片等温阳之品；若伴心悸，怔忡，脉结代等心阳虚见症者，可加干姜、薤白、炙甘草等。
病案举例
李某，男，38岁，1982年4月8日初诊。
3年前开始性欲淡漠，房事后疲劳乏力，逐渐加重，1年前起，阴茎痿弱，房事不能。屡服补肾壮阳之品，时而见效，但难以巩固。
周身乏力，下肢酸沉，夜半易抽筋，睡眠不实，胆怯易惊，多汗，心烦易怒，舌质淡白，苔薄白，脉象沉细。
综合脉症，此系肝气虚弱，宗筋失司所致。
以补益肝气立法：黄芪20克，党参、柴胡、白芍、茯苓、郁金、巴戟天各15克，甘草10克
嘱其忌房事，舒情怀。服5剂后，心情舒畅，体力增加，阴茎偶有勃起。仍宗前法，守方出入15剂，阳事已遂，诸症悉平。
将原方改为散剂，内服，以巩固疗效，随访3年未复发。