成人肾病综合征非得肾穿刺不可吗……？……
很多肾病患者对肾穿刺检查有误解，一提这个名字就非常害怕。其实，虽说它是一个有创检查，需要在肾脏取一些“肉”出来，但目前肾穿刺技术比较成熟，我们人体几百万肾单位，它就取几十个，并不会影响到肾功能。明确肾病类型和制定治疗方案上，肾穿刺都是目前无可替代的一个检查。
我们先来看一个真实的案例
一位走弯路后悔莫及的患者
青年女性，1年前发现水肿、大量蛋白尿，当地医生诊断为肾病综合征，建议做肾穿刺确定具体类型，由于她害怕而没有同意此项检查。
随后在一私人诊所治疗数月。不但肾脏病没有缓解，反而肝酶、肌酐急剧升高，临床怀疑药物引起的肝肾损伤，目前治疗难度大得多。
有一句医生名言，叫“don’tdoharm”，告诫医生行医第一条原则首先是不要对病人做有害的事情。而这句话，患者对自己说也合适。
这位女患者即便什么治疗也不用，会比后面的乱治疗好！起初本来只是单纯的肾病综合征，现在还加了肝衰竭、肾衰竭。如果当初听从了正规医生的建议，而不是自作主张、听信谣言“肾穿刺太可怕、千万不能肾穿”这类的话，结果也不会如今这般狼狈。
肾病综合征不是最终诊断，凡是大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/天）和低白蛋白血症（血白蛋白小于30g/l）都可以叫肾病综合征。
小孩的肾病综合征90%都是微小病变，所以可以不肾穿直接经验治疗。而成人肾病综合征病理类型多种多样，确定最后诊断需要肾穿刺检查，像膜性肾病、微小病变、FSGS和乙型肝炎病毒相关性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等多种疾病，都可表现为肾病综合征。
这些疾病的治疗方案并不一样，如果不做肾穿刺活检，医生只能摸着石头过河，疗效得不到保证。
当医生成为肾病患者，这是上周和大家分享的我这些年一些经历感悟，应莎莎的邀请，我把这些年来的用药过程做个总结，和大家坦诚汇报。
先大概描述一下我的病情，我是10多年前感冒后浓茶色尿，发现血尿蛋白尿，当时血压肌酐都正常，红细胞满视野，蛋白2+，24小时定量是2g，还查了一次是2.9g，没多久就穿刺了，穿刺结果是IgA肾病，20个肾小球废了5个，还有一些节段硬化。
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我的用药历程
那时候我因为要穿刺，平生第一次在医院住院，穿刺前什么口服药都没吃。就输了一些银杏叶、丹参之类的活血化瘀药，输了10天，说实话，这些药根本没用，但我当时心情低谷到觉得只要是给我用的药，都能救我。
穿刺完，当时给我用的是替米沙坦40mg，一天一次，再加上一个中成药，肾炎康复片。
从穿刺完到出院，我总共花了差不多9000块钱，我之前买了商业保险，给我报了3000多，我自己单位报了3000多。没有医保的病友，花费真的不小。
沙坦这类药我之前一直不知道还有剂量依赖性，就是说需要大剂量才能有很好的效果。我那时用40mg算是很低的常规剂量，蛋白下降并不明显，出院后一直复查蛋白尿1.5g-2g之间。
看到蛋白下降不明显我都快绝望了，于是换了一家医院，结果换了一家医院给我开了一堆的百令胶囊、金水宝，吃了一两个月，蛋白纹丝不动。
我妈当时也是着急，给我找了个中医，每天找他看病的人排队都排到大街上。那个中医信誓旦旦讲西药不可能治好肾炎，中医才是治本，好几个肾炎在他那治得特别好。我记得很清楚，旁边那个抓药的还给我解释，指着一把白色的根，说这个是白茅根，就是治你血尿的，坚持喝，效果特别好。
对于成人肾病综合征，大部分都建议穿刺后确定方案。除了少见的一些情况点击下方延伸阅读进行查看。也有很多已经肾穿的小伙伴在下方的这些文章中留言，为大家去心病，可以参考。
很多肾病患者对肾穿刺检查有误解，一提这个名字就非常害怕。其实，虽说它是一个有创检查，需要在肾脏取一些“肉”出来，但目前肾穿刺技术比较成熟，我们人体几百万肾单位，它就取几十个，并不会影响到肾功能。明确肾病类型和制定治疗方案上，肾穿刺都是目前无可替代的一个检查。
我们先来看一个真实的案例
一位走弯路后悔莫及的患者
青年女性，1年前发现水肿、大量蛋白尿，当地医生诊断为肾病综合征，建议做肾穿刺确定具体类型，由于她害怕而没有同意此项检查。
随后在一私人诊所治疗数月。不但肾脏病没有缓解，反而肝酶、肌酐急剧升高，临床怀疑药物引起的肝肾损伤，目前治疗难度大得多。
有一句医生名言，叫“don’tdoharm”，告诫医生行医第一条原则首先是不要对病人做有害的事情。而这句话，患者对自己说也合适。
这位女患者即便什么治疗也不用，会比后面的乱治疗好！起初本来只是单纯的肾病综合征，现在还加了肝衰竭、肾衰竭。如果当初听从了正规医生的建议，而不是自作主张、听信谣言“肾穿刺太可怕、千万不能肾穿”这类的话，结果也不会如今这般狼狈。
肾病综合征不是最终诊断，凡是大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/天）和低白蛋白血症（血白蛋白小于30g/l）都可以叫肾病综合征。
小孩的肾病综合征90%都是微小病变，所以可以不肾穿直接经验治疗。而成人肾病综合征病理类型多种多样，确定最后诊断需要肾穿刺检查，像膜性肾病、微小病变、FSGS和乙型肝炎病毒相关性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等多种疾病，都可表现为肾病综合征。
这些疾病的治疗方案并不一样，如果不做肾穿刺活检，医生只能摸着石头过河，疗效得不到保证。
对于成人肾病综合征，大部分都建议穿刺后确定方案。除了少见的一些情况点击下方延伸阅读进行查看。也有很多已经肾穿的小伙伴在下方的这些文章中留言，为大家去心病，可以参考。