急性前列腺炎辨证施药……
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
肛门指检：前列腺明显肿大、灼热、触痛明显。
血常规化验：白细胞数高达２２×１０９／Ｌ。
诊断：急性前列腺炎。
证属：内血源性感染，热毒流注前列腺，致使热毒为病，正邪交争，营卫不和，热毒壅滞血脉，血瘀气滞而致本证。
治法：清热解毒，凉血活血为主。
方药：五味消毒饮加减。药用金银花１５克，野菊花１２克，紫花地丁１５克，紫背天葵１２克，蒲公英２０克，丹皮１２克，赤芍１２克，桃仁２克，穿山甲１５克，大黄９克，天花粉１２克，琥珀粉１．５克（分冲服），薏苡仁１５克。每日一剂，连服７剂。同时配合青霉素３２０万单位，静脉点滴，每日１次，连滴７天。
由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物；与血浆蛋白结合少，离解度高的药物；对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。
不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。
目前医生较常采用的方案有：
1、利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片（450毫克至600毫克），磺胺增效剂2片（200毫克）15天，改为利福平2片（300毫克），磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长；病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。
2、红霉素2片（0．25克）每日4次，或者四环素2片（0．5克）每日4次，连服15天。或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。
3、氟嗪酸2片（0．2克）每日3次，或者环丙氟呢酸2片（0．5克），每日2次，连服15天。
4、美满霉素2片（0．1克）每日2次，或者泰利特l片（0．25克）每日2次，连服15天。
二诊：诸症减轻，但仍感排尿有不适，会阴坠胀较为明显。上方去琥珀粉再进５剂，同时停用青霉素。并用金银花藤５０克，蒲公英３０克，丹皮３０克，黄柏３０克，虎杖３０克，煎汤坐浴，水温４５℃，每日两次，每次２０－３０分钟，以减少前列腺充血程度，帮助炎症消退。
三诊：诸症消失，唯会阴部偶有不适，性欲低下。停服上药，建议再用前方坐浴５天以上，并同时服用前列腺疏通丸１个月，以解决前列腺的不适症状。
四诊：全身及前列腺的局部症状已完全消除，唯性功能不尽如人意，于是建议服用起阳回力胶囊１个月后一切正常。
按语：临床上有近一半的急性前列腺炎起因于全身其它部位的感染，对于这种原因引起的病变，一般多会出现明显的全身症状，而且也容易导致性功能的降低，因此，治疗方面，还是建议中西医结合为好，及时地控制病菌的繁殖，消除全身不适症状，清除体内病菌，是治疗本病的关键。同时也必须对前列腺的局部病变加以重视，否则，很有可能会因为治疗不当而转成慢性前列腺炎。另外，对于因此而出现的性功能减退的治疗，则以中药治疗为好。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
肛门指检：前列腺明显肿大、灼热、触痛明显。
血常规化验：白细胞数高达２２×１０９／Ｌ。
诊断：急性前列腺炎。
证属：内血源性感染，热毒流注前列腺，致使热毒为病，正邪交争，营卫不和，热毒壅滞血脉，血瘀气滞而致本证。
治法：清热解毒，凉血活血为主。
方药：五味消毒饮加减。药用金银花１５克，野菊花１２克，紫花地丁１５克，紫背天葵１２克，蒲公英２０克，丹皮１２克，赤芍１２克，桃仁２克，穿山甲１５克，大黄９克，天花粉１２克，琥珀粉１．５克（分冲服），薏苡仁１５克。每日一剂，连服７剂。同时配合青霉素３２０万单位，静脉点滴，每日１次，连滴７天。
二诊：诸症减轻，但仍感排尿有不适，会阴坠胀较为明显。上方去琥珀粉再进５剂，同时停用青霉素。并用金银花藤５０克，蒲公英３０克，丹皮３０克，黄柏３０克，虎杖３０克，煎汤坐浴，水温４５℃，每日两次，每次２０－３０分钟，以减少前列腺充血程度，帮助炎症消退。
三诊：诸症消失，唯会阴部偶有不适，性欲低下。停服上药，建议再用前方坐浴５天以上，并同时服用前列腺疏通丸１个月，以解决前列腺的不适症状。
四诊：全身及前列腺的局部症状已完全消除，唯性功能不尽如人意，于是建议服用起阳回力胶囊１个月后一切正常。
按语：临床上有近一半的急性前列腺炎起因于全身其它部位的感染，对于这种原因引起的病变，一般多会出现明显的全身症状，而且也容易导致性功能的降低，因此，治疗方面，还是建议中西医结合为好，及时地控制病菌的繁殖，消除全身不适症状，清除体内病菌，是治疗本病的关键。同时也必须对前列腺的局部病变加以重视，否则，很有可能会因为治疗不当而转成慢性前列腺炎。另外，对于因此而出现的性功能减退的治疗，则以中药治疗为好。