深入分析前列腺增生的并发症……
前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部,包绕尿道生长,正常人为2。0×1。5×2。0厘米大小。一般来讲,从40岁起,前列腺开始出现增生,从解剖学意义来讲,国外报道40岁以上男性前列腺增生占80%左右,随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高,80岁以上男性有90%甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状,无需治疗。一般来讲,55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频,并以夜间尿频为主要表现,病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短,伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上,出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。
前列腺增生的病因目前尚不明确。另外,前列腺增生症发生得早晚与是否发生,因个体不同而不同。
前列腺增生后尿流排出受阻,会引起一系列症状及并发症,下面谈谈常见并发症的预防和治疗。
感染和结石
前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。
急性尿潴留和血尿
由于增生的前列腺使尿流变细,如有某种诱因(如感冒、发烧、饮酒时),则可引起突发的不能自主排尿,下腹胀满、剧痛,难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和(或)结石的作用,病人可出现明显的肉眼血尿,严重者可排出血块,甚至出现大出血、休克,需急诊手术来挽救生命。
据有关资料显示,老年男性不同程度地患有前列腺增生肥大。50岁以上男性25%,60岁以上男性40%,70岁以上几乎80%。因此,说老年男性都有前列腺肥大一点也不过。只不过,半数以上患者没有临床表现。
前列腺是男性生殖系统的重要组成部分。它在膀胱之下、耻骨联合之后,是一个圆锥形的腺体。前列腺分泌的前列腺液是精液的主要成分之一。
前列腺肥大,一般发生于50岁以上的人,50岁以下的人中极为少见。是因为前列腺肥大与老年人的内分泌变化有关。
男性的尿道从前列腺中通过,前列腺肥大便会压迫尿道,使病人排尿受到阻碍。初起时,病人往往感到排尿较为费力,不易排尽,夜间排尿次数增多,以后症状逐渐明显,甚至完全不能排尿,形成急性尿潴留。也有的病人在饮酒、受凉或劳累后突然发病,这可能与并发急性膀胱炎有关。
前列腺在直肠之前,用手指从肛门深入直肠便可摸到前列腺。用B超检查,可以测量前列腺的大小,以及测定因前列腺肥大而不能排尽潴留的膀胱内的尿量。
每个老年男性的前列腺,都可能有不同程度的增大,如果没有症状,当然不必治疗。如果有排尿困难的症状,可先用雌激素药物治疗,多数能够缓解。如果药物治疗无效,或膀胱排尿后的残留尿量在50毫升以上的,往往需考虑作手术治疗。
前列腺肥大的病人,不必减少饮水,但应忌酒。在饮食方面并无特殊的要求。
下面,向读者介绍一款治疗前列腺肥大的民间方,可试用:
柚子核、橘核、荔枝核、黄皮核、川楝子、炮山甲各12克,莪术10克,路路通、菟丝子、牛膝各15克,黄芪20克,车前子12克。伴肾阳虚者加仙茅、肉桂;肾阴虚者加女贞子、淮山粉;小便失禁者去车前子,加益智仁、覆盆子;小便热赤者加黄柏、生地;气虚者加党参。头煎加水500毫升浸泡20分钟,文火煎煮取药汁150毫升;二煎加水400毫升,文火煎煮取药汁150毫升,两煎之药汁混合,日1剂,分2次温服。15天为1疗程,一般连续治疗4个疗程。
尿失禁
一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁:即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿,使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁,是由于尿道括约肌张力小,不足以控制尿液,此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁,是由于膀胱内残存尿液过多,一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液,自尿道排出,形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人,前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。
慢性尿潴留和肾积水
慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
上尿路梗阻和肾功能衰竭
由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏,并且膀胱内的尿液是被细菌污染的,可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染,由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损,最后导致肾功能衰竭。
其他并发症
前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛,这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难,病人需要增加腹部压力才能排出尿液,长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频,特别是夜间尿频,导致睡眠不佳,长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。
前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手,应及时发现症状、认识症状,及时、正确地就诊,并且到专科门诊就医,对自己的疾病有一个正确认识和评估,在医生的指导下治疗。
首先,发现前列腺增生后要注意预防感染,必要时间断服用抗生素,多饮水,保持局部卫生,这样可以减少感染及膀胱结石的发生。另外要注意预防感冒,少饮酒,以减少急性尿潴留的发生率。当有残余尿时要定期检查残余尿量的多少,尽量减少慢性尿潴留发生的机会,如果膀胱内残余尿量太多时,则应该及早进行外科治疗,防止发生肾积水和肾功能衰竭。
一旦发现前列腺增生的症状,应在泌尿外科医生的指导下观察治疗,早期及轻症病人可以口服药物治疗,晚期或重症病人则需外科治疗,治疗的目的是消除症状,预防并发症,保护肾脏及膀胱的功能。
前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部,包绕尿道生长,正常人为2。0×1。5×2。0厘米大小。一般来讲,从40岁起,前列腺开始出现增生,从解剖学意义来讲,国外报道40岁以上男性前列腺增生占80%左右,随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高,80岁以上男性有90%甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状,无需治疗。一般来讲,55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频,并以夜间尿频为主要表现,病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短,伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上,出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。
前列腺增生的病因目前尚不明确。另外,前列腺增生症发生得早晚与是否发生,因个体不同而不同。
前列腺增生后尿流排出受阻,会引起一系列症状及并发症,下面谈谈常见并发症的预防和治疗。
感染和结石
前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。
急性尿潴留和血尿
由于增生的前列腺使尿流变细,如有某种诱因(如感冒、发烧、饮酒时),则可引起突发的不能自主排尿,下腹胀满、剧痛,难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和(或)结石的作用,病人可出现明显的肉眼血尿,严重者可排出血块,甚至出现大出血、休克,需急诊手术来挽救生命。
尿失禁
一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁:即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿,使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁,是由于尿道括约肌张力小,不足以控制尿液,此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁,是由于膀胱内残存尿液过多,一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液,自尿道排出,形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人,前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。
慢性尿潴留和肾积水
慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
上尿路梗阻和肾功能衰竭
由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏,并且膀胱内的尿液是被细菌污染的,可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染,由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损,最后导致肾功能衰竭。
其他并发症
前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛,这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难,病人需要增加腹部压力才能排出尿液,长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频,特别是夜间尿频,导致睡眠不佳,长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。
前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手,应及时发现症状、认识症状,及时、正确地就诊,并且到专科门诊就医,对自己的疾病有一个正确认识和评估,在医生的指导下治疗。
首先,发现前列腺增生后要注意预防感染,必要时间断服用抗生素,多饮水,保持局部卫生,这样可以减少感染及膀胱结石的发生。另外要注意预防感冒,少饮酒,以减少急性尿潴留的发生率。当有残余尿时要定期检查残余尿量的多少,尽量减少慢性尿潴留发生的机会,如果膀胱内残余尿量太多时,则应该及早进行外科治疗,防止发生肾积水和肾功能衰竭。
一旦发现前列腺增生的症状,应在泌尿外科医生的指导下观察治疗,早期及轻症病人可以口服药物治疗,晚期或重症病人则需外科治疗,治疗的目的是消除症状,预防并发症,保护肾脏及膀胱的功能。