男性精索静脉曲张导致不孕……
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,为男性精索静脉产生不正常的肿胀。本病多发生于左侧,但也有发生于右侧者。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症,无精子症或性功能减退,影响生育。
原因
人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内(如精索静脉)而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。
精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。
症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛,且久站或腹部用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。
检查
一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
包皮位于男性生殖器官的前位,紧紧包住阴茎,不仅是男性生殖器官的重要组成部分,而且具有重要的生理意义。包皮过长是指在阴茎疲软的状态下,龟头完全包绕于外皮之内,阴茎充分勃起后;龟头仍不能够充分显现的情况。包茎则是同包皮口过于狭窄,使阴茎、龟头无法暴露于包皮之外的一种疾病。
一、危害:
包皮过长与包茎在男性疾病中虽属小恙,但广泛的发生率使之具有普通性,而且危害极大,不能小觑,包皮过长的患者在排尿后,最后的几滴尿液不易排尽,往往积聚在包皮内,加之包皮、龟头表面坏死脱落的细胞及分泌的粘液物质,直肠会阴部的污染与繁殖等因素,在温暖湿润的环境下极易形成一种白膜似的物质——包皮垢。
包皮垢长时间得不到彻底清洗,就会对包皮、龟头产生刺激,最终可导致其它疾病,如包皮龟头炎、包皮结石、包皮色素脱落形成的白斑病,诱发早泄和阴茎癌,局部长期存在炎症,免疫功能障碍,通过不洁的性生活还更容易染上淋病、尖锐湿疣等性传播疾病,据有关资料统计:包皮过长患者患阴茎的机率是正常人的几十倍。
包茎的危害更大,更时可以导致包茎嵌顿。即当包茎口不是很小,阴茎勃起,龟头偶尔暴露出来,但狭窄的包皮会像环一样的卡在阴茎的冠状沟处,使局部血液循环障碍,引起嵌顿部分远端组织缺血坏死,可造成严重的后果。此外包皮还可诱发脱肛、疝气、尿潴留及肾积水等疾病。
对性伴侣的影响:
包皮过长与包茎就像一把双刃剑,不仅严重地危害着男性患者的健康,而且还可通过性生活给女性常来危害。包括在性生活中带入女性阴道内,可引起女性的阴道炎、宫颈炎、长期的刺激还可诱发阴茎癌。
精索静脉曲张与不孕
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中,约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者,其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后,70%的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。
治疗
若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉,再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。手术后,曲张的静脉丛会逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,为男性精索静脉产生不正常的肿胀。本病多发生于左侧,但也有发生于右侧者。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症,无精子症或性功能减退,影响生育。
原因
人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内(如精索静脉)而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。
精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。
症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛,且久站或腹部用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。
检查
一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
精索静脉曲张与不孕
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中,约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者,其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后,70%的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。
治疗
若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉,再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。手术后,曲张的静脉丛会逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。