怀疑患阳痿该做什么检查……
在临床上,有些患者要进行一些相关的辅助检查或试验,有助于病因诊断。但不是每位阳痿患者每项检查都必须做,否则不但给病人造成精神压力和痛苦,也会给病人经济造成负担,所以要有选择地进行。
(1)实验室检查
①血液检查:血液检查中包括末梢血的检查,如血常规、血小板等检查,以及静脉血的化验检查,包括肝、肾功能,血电解质,血糖,血脂,血T3、T4,血浆皮质醇、性激素(如FSH、LH、PRL)等。
②尿液检查:尿常规、尿沉渣、尿流率、尿17-酮类固醇、尿17-羟类固醇、尿肌酐等。
③、精液的化验检查。
通过实验室检查可以了解有无泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能异常等疾病存在。
(2)神经系统检查:以区别功能性和器质性阳痿。
(3)心理学检查:进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿。
(4)夜间勃起试验:包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。
(5)阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa。
(6)阴茎脉搏容量测定:可了解有无血管病变。
(7)阴茎血流量测定:阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
(8)多普勒阴茎动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法。
(9)药物诱导阴茎勃起试验:用于鉴别血管性阳痿。
(10)阴茎动脉造影术:检查阴部内动脉的功能。
(11)阴茎海绵体造影。
(12)肌电图测定球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查。
(13)膀胱压力容积测定:观察膀胱压力容积曲线是否异常。
对怀疑患阳痿的病人,要详细追问病史,仔细进行体格检查,再结合相关的化验。
(一)内科治疗
治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。
停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
内分泌治疗:包括下列几个方面:a)应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。若拟较长期用药者,可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。
b)肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。
c)多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。
d)纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。
e)内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。
非激素类药物治疗:α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin),由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t。i。d。,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mg,t。i。d。,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg,至少持续用药18周。其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。
在临床上,有些患者要进行一些相关的辅助检查或试验,有助于病因诊断。但不是每位阳痿患者每项检查都必须做,否则不但给病人造成精神压力和痛苦,也会给病人经济造成负担,所以要有选择地进行。
(1)实验室检查
①血液检查:血液检查中包括末梢血的检查,如血常规、血小板等检查,以及静脉血的化验检查,包括肝、肾功能,血电解质,血糖,血脂,血T3、T4,血浆皮质醇、性激素(如FSH、LH、PRL)等。
②尿液检查:尿常规、尿沉渣、尿流率、尿17-酮类固醇、尿17-羟类固醇、尿肌酐等。
③、精液的化验检查。
通过实验室检查可以了解有无泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能异常等疾病存在。
(2)神经系统检查:以区别功能性和器质性阳痿。
(3)心理学检查:进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿。
(4)夜间勃起试验:包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。
(5)阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa。
(6)阴茎脉搏容量测定:可了解有无血管病变。
(7)阴茎血流量测定:阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
(8)多普勒阴茎动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法。
(9)药物诱导阴茎勃起试验:用于鉴别血管性阳痿。
(10)阴茎动脉造影术:检查阴部内动脉的功能。
(11)阴茎海绵体造影。
(12)肌电图测定球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查。
(13)膀胱压力容积测定:观察膀胱压力容积曲线是否异常。
对怀疑患阳痿的病人,要详细追问病史,仔细进行体格检查,再结合相关的化验。