严重前列腺炎不易治……
这个疑问很快在张凯教授口中得到证实。“可以这么说，在美国，一些顽固性的慢性前列腺炎治疗两年后，只有三分之一的患者病情得到缓解，剩下三分之二的患者症状还是反反复复，情况很令人沮丧。但还有个问题，这些患者到底是什么病？”
张凯教授的最后一句话弄得记者一头雾水，这些人不是被确诊为前列腺炎吗，何须多此一问？张凯教授似乎猜透了记者的想法，接着说：“前列腺炎的诊断是一种排除诊断，有了盆腔疼痛、排尿异常等症状后。排除这个病，排除那个病之后。才认为是前列腺炎。但这种排除法并不是完全可靠的，一些顽固性的‘前列腺炎患者’可能并不是前列腺炎，一开始诊断都已经偏离方向，试问治疗怎么能收到好的效果呢？”
的确，临床上确实有部分患者情况比较重，疼痛比较严重，治疗起来也较棘手。但是，也许患者的症状只是慢性骨盆疼痛的一种，它可能不是前列腺炎，却把它当做前列腺炎治疗，因而效果并不好，有的可能是膀胱癌等其他疾病。
张凯教授告诉记者：即使是当前临床上对前列腺炎正规的一线治疗，即抗生素和a一受体阻滞剂，对于一些前列腺炎疗效也不是很突出。部分前列腺炎难治，还在于它不是一个疾病，而是一组疾病。拿肾癌打个比方，它同样是我们泌尿外科的疾病，它属于一个疾病，其性状、生物学特征在每一个患者身上都是非常相似的。但前列腺炎在每个患者身上的病因、机理都可能完全不同。只有5％~8％的慢性患者是由细菌引起的，剩下90％以上的慢性患者都不是由细菌引起的。这样就使得抗生素在大多数患者身上效果并不理想。
但有些患者，即使查不出病原体，也不能排除病原体感染的可能性，我们也会给他试用抗生素治疗。如果有效，可以接着用。
在男科学门诊中经常遇到一些年轻人诉说会阴部、阴茎、睾丸不适或隐痛，尿末尿道口滴白色粘液，严重者往往腰酸背痛、尿频、性欲低下、失眠多梦。其实这些都是慢性前列腺炎的常见症状。
慢性前列腺炎分为细菌性与非细菌性，细菌性慢性前列腺炎患者常是经尿道的逆行感染。多数“人为射精”后尿道有感染，使大呈细菌挤向前列腺周围层。此外多数抗菌药物不能透入前列腺，这是前列腺炎不易根治的一个原因。
诊断前列腺炎必须具备直肠指诊前列腺按摩白细胞数每高倍视野大于10个，磷脂小体减少。米诺环素、强力霉素均具有较强的穿透力，在前列腺泡内形成高浓度，达到抑菌、杀菌，起到治疗目的。因此，被认为是首选药物。米诺环素每次口服100毫克，每日2次，四周为一疗程。因为此药可能对肝、肾功能有一定影响，故患者服药期间应去医院检查肝肾功能，少数病人可有眩晕。同时每周检查一次前列腺液。此外，还可选用红霉素、罗红霉素、复方新诺明、利福平，有规律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理疗、热水坐浴，可减轻局部炎症，促进吸收和改善血液循环，有助于慢性前列腺炎的治疗。
非细菌性慢性前列腺炎发病率比细菌性高8倍，这类患者前列腺液检查正常，但有明显的盆腔、会阴部以及尿道痉挛症状，称前列腺痛。发生原因可能为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性文、长途骑车、经常坐位工作。这类患者治疗比较复杂。如致病菌是支原体、衣原体，可采用米诺环素、强力霉素及碱性药物。如前列腺痛可用α1受体阻滞剂高特灵、哌唑嗪、哈乐等药。高特灵为2毫克1次口服，一日2次；哌唑嗪每次0。5—1毫克，一日3次。此外辅以镇静剂及心理治疗。前列腺按摩每周一次，热水坐浴每日1次，以及恢复有规律的性生活。
造成有些前列腺炎难治的原因到底是什么？为什么很多患者辗转求医，却不见好转
张凯教授说：“有些细菌性前列腺炎感染的是耐药菌，使用一般抗生素治疗后效果不好。还有的患者伴有前列腺结石，这种情况下治疗效果也不好。另外，有些难治性的患者，到底是不是前列腺炎，也是一个问题。比如说，间质性膀胱炎，一样有排尿的疼痛、射精的疼痛等前列腺炎的症状，但如果将其当做前列腺炎来治疗的话，这个治疗方向本来就是错误的，自然收不到好的效果。”
李铮教授则把前列腺炎病人分为三类，第一类是病情仅局限于排尿系统的抑制，以及轻度的疼痛。这类病人病情比较轻，较好治，大约占70％。通过生活方式的改变、多饮水、不憋尿，或适当的结合药物治疗可以解决。
第二类情况是已经从腰骶部、会阴部扩大到整个会阴、下腹部周围的一种不良改变和反射。这种情况通过合理使用抗炎药等可以获得解决。这部分病人大约占20％。
第三类情况是已经扩大到大脑神经中枢的状态混乱，其中有些病人对事物的判断、对感情的分析，已经走到一个偏执的程度，占10％。这种情况除了常规药物等治疗手段外，最好再结合神经调节剂和心理治疗来解决。“这种病人已经很难把我们泌尿外科医生的解释完全听进去。这种病人的治疗，不仅仅需要泌尿外科医生，同时最好有心理医生的介入。”李铮教授道出了治疗现状的无奈。
这个疑问很快在张凯教授口中得到证实。“可以这么说，在美国，一些顽固性的慢性前列腺炎治疗两年后，只有三分之一的患者病情得到缓解，剩下三分之二的患者症状还是反反复复，情况很令人沮丧。但还有个问题，这些患者到底是什么病？”
张凯教授的最后一句话弄得记者一头雾水，这些人不是被确诊为前列腺炎吗，何须多此一问？张凯教授似乎猜透了记者的想法，接着说：“前列腺炎的诊断是一种排除诊断，有了盆腔疼痛、排尿异常等症状后。排除这个病，排除那个病之后。才认为是前列腺炎。但这种排除法并不是完全可靠的，一些顽固性的‘前列腺炎患者’可能并不是前列腺炎，一开始诊断都已经偏离方向，试问治疗怎么能收到好的效果呢？”
的确，临床上确实有部分患者情况比较重，疼痛比较严重，治疗起来也较棘手。但是，也许患者的症状只是慢性骨盆疼痛的一种，它可能不是前列腺炎，却把它当做前列腺炎治疗，因而效果并不好，有的可能是膀胱癌等其他疾病。
张凯教授告诉记者：即使是当前临床上对前列腺炎正规的一线治疗，即抗生素和a一受体阻滞剂，对于一些前列腺炎疗效也不是很突出。部分前列腺炎难治，还在于它不是一个疾病，而是一组疾病。拿肾癌打个比方，它同样是我们泌尿外科的疾病，它属于一个疾病，其性状、生物学特征在每一个患者身上都是非常相似的。但前列腺炎在每个患者身上的病因、机理都可能完全不同。只有5％~8％的慢性患者是由细菌引起的，剩下90％以上的慢性患者都不是由细菌引起的。这样就使得抗生素在大多数患者身上效果并不理想。
但有些患者，即使查不出病原体，也不能排除病原体感染的可能性，我们也会给他试用抗生素治疗。如果有效，可以接着用。
造成有些前列腺炎难治的原因到底是什么？为什么很多患者辗转求医，却不见好转
张凯教授说：“有些细菌性前列腺炎感染的是耐药菌，使用一般抗生素治疗后效果不好。还有的患者伴有前列腺结石，这种情况下治疗效果也不好。另外，有些难治性的患者，到底是不是前列腺炎，也是一个问题。比如说，间质性膀胱炎，一样有排尿的疼痛、射精的疼痛等前列腺炎的症状，但如果将其当做前列腺炎来治疗的话，这个治疗方向本来就是错误的，自然收不到好的效果。”
李铮教授则把前列腺炎病人分为三类，第一类是病情仅局限于排尿系统的抑制，以及轻度的疼痛。这类病人病情比较轻，较好治，大约占70％。通过生活方式的改变、多饮水、不憋尿，或适当的结合药物治疗可以解决。
第二类情况是已经从腰骶部、会阴部扩大到整个会阴、下腹部周围的一种不良改变和反射。这种情况通过合理使用抗炎药等可以获得解决。这部分病人大约占20％。
第三类情况是已经扩大到大脑神经中枢的状态混乱，其中有些病人对事物的判断、对感情的分析，已经走到一个偏执的程度，占10％。这种情况除了常规药物等治疗手段外，最好再结合神经调节剂和心理治疗来解决。“这种病人已经很难把我们泌尿外科医生的解释完全听进去。这种病人的治疗，不仅仅需要泌尿外科医生，同时最好有心理医生的介入。”李铮教授道出了治疗现状的无奈。