凡是出现排尿困难都是前列腺肥大吗……?……
我们说前列腺肥大的主要临床表现是排尿困难，但出现排尿困难绝不仅仅就是前列腺肥大。许多前列腺疾病，如前列腺结石、结核、囊肿、炎症、纤维化和肿瘤;某些膀胱病变，如膀胱颈部挛缩、膀胱三角区肥厚、神经原性膀胱功能障碍、膀胱颈部肿瘤、膀胱结石等以及有的尿道疾患，如尿道狭窄、精阜肥大等等都可能引起膀胱出口处梗阻，其临來症状与前列腺肥大很相似，应注意鉴别。这些疾病除有共同的梗阻症状之外，还有它们本身的特征。根据病史分析、体格检查、化验以及各种诊断步骤，大多都能作出明确诊断。
举几个例子说明上述一些疾病的诊断要点：
前列腺炎：前列腺感染时肛检腺体可能增大，膀胱镜检及X线造影变化与前列腺肥大有时相似，可造成误诊。然而前列腺炎多在中青年发病，可能有发烧、白细胞升高或血沉增快等炎症变化。前列腺液检查可发现多数脓球，经过抗炎治疗后症状可以缓解。
神经原性膀胱功能障碍：脊髓损伤或脊髓硬化症引起的神经原性膀胱功能障碍，其症状与前列腺肥大引起的膀胱颈部梗阻极为相似，但肛检前列腺不增大，并能感觉到肛门括约肌松弛，收缩能力减弱或消失，再结合全身及神经系统检查可以做出鉴别。
前列腺结核、结石：患生殖系结核时，前列腺亦可增大，但患者年龄较轻，且生殖系之其他器官如精囊、输精管。附睾也常同时有病灶，有助于鉴别诊断。前列腺结石触诊时体积增大、略硬，有捻发感。X线片上可见到结石影。
前列腺纤维化：前列腺萎缩硬化或膀胱颈部硬化临床症状很象前列腺肥大，但肛检前列腺大小正常。膀胱尿道造影和膀胱镜检查，可见僵直狭窄的膀胱颈部。
尿道狭窄：患者多数有尿道炎症。外伤或尿道器械检查损伤病史。用尿道探子检查，尿道口径缩小，探子受阻。
我国人民的平均寿命在不断增长，作为重要的老年病之一的前列腺肥大的发病率也随着上升。有些地区在60岁以上的男子中，几乎有65%的人出现了症状。从客观实际出发。发病率如此高的疾病，症状轻重又因人而异，不可能一旦判断成立就立刻作手术治疗。从我国对前列腺肥大的治疗情况看，保守治疗仍占一定地位。
哪些前列腺肥大病人可以考虑用保守疗法咙?对于症状较轻，前列腺肥大为I一Ⅱ度，而残余尿量也不多的病人可以进行保守治疗。事实上，有一部分患者前列腺肥大发展到一定阶段即停止发展，这是值得试用保守治疗的一个重要依据。还有一些病人按其病情是应该进行手术治疗的，但因健康情况不许可，只得进行保守治疗或者采用保守治疗过渡。如有些病人存在严重心血管疾病，而且心功能代偿不全，或存在严重肺、肾功能不全，这样的病人一般也耐受不了手术治疗。针对这些情况，保守疗法对这类外科手术危险性大的老年患者的治疗的确起到了积极作用，有的可使病情稳定，不继续恶化，增加了延期手术的安全性。
常用的保守治疗措施：
有的文献报导，40%—60%的病人可以发生急性尿潴留。急性件潴留时病人非常痛苦，对全身水电解质平衡的干扰较大，一旦发生感染情况就更加严重，因此，必须妥善处理好。热敷耻骨上膀胱区及会阴部，或在该区按摩，可使尿潴留时间较短而膀胱充盈尚不十分严重的患者排出尿液。针刺关元、中极、阴陵泉、三阴交及气海等穴位对排尿也有帮助。对于尿潴留时间较长、膀胱容量较大时可采取导尿方法帮助膀排空，以改善膀胱壁血液循环，必要时可保留一段时间尿管，定期开放，帮助膀胱肌肉收缩功能的恢复。
前列腺肥大引起的排尿困难在祖国医学中属于“癃闭”范畴，中药治疗对改善症状有一定效果。有人将前列腺肥大根据辨证分成四型，即中气不足型，气阴两虚型，阴虚湿热型，湿热下注型，然后按证施治。也有人将窿闭的临床辨证分为实证和虚证两大类。实证以清利为主，方剂用通关丸含八正散，虚证在清利的基础上加外益药。
前列腺癌：有的前列腺癌与前列腺肥大很难区分，需靠病理做出正确诊断。典型病例在肛检前列腺对，发现表面有高低不平如石样坚硬的肿块。血化验酸性磷酸酶可升高。晚期时X线检查还能见到成骨性骨转移灶。
我们说前列腺肥大的主要临床表现是排尿困难，但出现排尿困难绝不仅仅就是前列腺肥大。许多前列腺疾病，如前列腺结石、结核、囊肿、炎症、纤维化和肿瘤;某些膀胱病变，如膀胱颈部挛缩、膀胱三角区肥厚、神经原性膀胱功能障碍、膀胱颈部肿瘤、膀胱结石等以及有的尿道疾患，如尿道狭窄、精阜肥大等等都可能引起膀胱出口处梗阻，其临來症状与前列腺肥大很相似，应注意鉴别。这些疾病除有共同的梗阻症状之外，还有它们本身的特征。根据病史分析、体格检查、化验以及各种诊断步骤，大多都能作出明确诊断。
举几个例子说明上述一些疾病的诊断要点：
前列腺炎：前列腺感染时肛检腺体可能增大，膀胱镜检及X线造影变化与前列腺肥大有时相似，可造成误诊。然而前列腺炎多在中青年发病，可能有发烧、白细胞升高或血沉增快等炎症变化。前列腺液检查可发现多数脓球，经过抗炎治疗后症状可以缓解。
神经原性膀胱功能障碍：脊髓损伤或脊髓硬化症引起的神经原性膀胱功能障碍，其症状与前列腺肥大引起的膀胱颈部梗阻极为相似，但肛检前列腺不增大，并能感觉到肛门括约肌松弛，收缩能力减弱或消失，再结合全身及神经系统检查可以做出鉴别。
前列腺结核、结石：患生殖系结核时，前列腺亦可增大，但患者年龄较轻，且生殖系之其他器官如精囊、输精管。附睾也常同时有病灶，有助于鉴别诊断。前列腺结石触诊时体积增大、略硬，有捻发感。X线片上可见到结石影。
前列腺纤维化：前列腺萎缩硬化或膀胱颈部硬化临床症状很象前列腺肥大，但肛检前列腺大小正常。膀胱尿道造影和膀胱镜检查，可见僵直狭窄的膀胱颈部。
尿道狭窄：患者多数有尿道炎症。外伤或尿道器械检查损伤病史。用尿道探子检查，尿道口径缩小，探子受阻。
前列腺癌：有的前列腺癌与前列腺肥大很难区分，需靠病理做出正确诊断。典型病例在肛检前列腺对，发现表面有高低不平如石样坚硬的肿块。血化验酸性磷酸酶可升高。晚期时X线检查还能见到成骨性骨转移灶。