前列腺炎诊断治疗中的误区与危害…… – 女娲健康网

前列腺炎诊断治疗中的误区与危害……

误区一:过度诊断

  慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等),少数影响性功能,极少数短暂影响生育。

  前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查,前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。

  某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以“前列腺炎”,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区二:过度治疗

  《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,并非所有的前列腺炎患者均需要治疗,只有明显影响生活质量者才需治疗。

  对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

  慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。

  前列腺炎的侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果不肯定,但可能损伤前列腺和尿道,发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。

误区三:大量、长期、反复使用抗生素

  据多项研究调查,只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。

  《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,慢性前列腺炎的抗生素治疗,应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验,并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内,并能杀灭细菌)的能力,综合分析选择。

  目前研究发现,(吃药一定遵医嘱)氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强,青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

  阴茎大小的几乎是每个男人都很关心的问题,大多数男性都有“惧短情结”,总是担心自己性器太小,尤其有阳痿等性功能障碍者,对阴茎的大小十分敏感,围绕着阴茎大小的疑惑又常常转化为自卑和焦虑,使他们无端吃尽苦头。

  男科专家表示:阴茎短小,普遍是由于心理原因导致的,真正意义上的阴茎短小发生概率不到5%,也就是说小阴茎并不常见。

阴茎短小之痛

  真正的小阴茎实际上是一种先天性异常,它往往是在婴幼儿时期就开始有所体现。

  1、婴儿阶段,当牵拉阴茎时,阴茎的长度小于1cm,为小阴茎。9岁前的儿童,如果阴茎小于3cm,成年人阴茎小于5cm,就可以确定为阴茎发育不正常。

  2、第二性征发育不良:如声带、胡须、腋毛、阴毛、喉结等。

  3、性器官发育不正常,性功能障碍,无勃起功能,无精子,无生育能力。

小阴茎成因

  阴茎是在脑下垂体分泌的生长激素、促性腺激素和睾丸产生的睾酮的作用下生长发育的,如果母体妊娠第6~9个月期间,睾酮分泌不足,胎儿阴茎发育低于正常速度,出生时阴茎便会较小。

  另外,如阴茎雄性激素受体缺乏,5-α还原酶缺乏等也可造成小阴茎。小阴茎常与先天性双侧隐睾,睾丸发育不良,脑下垂体功能减退,两性畸形合并存在。

  原因不明的特发性小阴茎,这种状况约占小阴茎病例总数的20%。

小阴茎的治疗

  儿童单纯性阴茎短小治疗成功率几乎100%。成年人明茎短小,年龄不超过45岁的都可以治疗,但增长、增粗的数字略比儿童小些。

  对于真正的小阴茎患者,要尽量了解清楚其发病原因才能对症治疗,分别采用生长激素、促性腺激素或雄性激素治疗。对青春期以前的小阴茎往往有一定效果。如果青春期经正确治疗后阴茎仍不发育,成年期再用雄性激素治疗往往无效。采用负压缩窄装置吸引和阴茎海绵体血管活性剂注射,对小阴茎并发阳萎者,有一定疗效。由于阴茎内没有肌肉组织,所以采取真空、按摩等机械办法并不能使阴茎增大,暂时的扩大只是血液充盈稍多,操作不当还会导致皮下出血或海绵体组织的损伤。

  部分医院、医生、患者大量(多种药物),长期(常在数月,甚至1年以上),反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,只剩下唯一的敏感药物-万古霉素,以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。

误区四:前列腺炎是传染病

  前列腺炎有四型:急性、慢性,细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染,即使有细菌,也以葡萄球菌和大肠杆菌为主,均非传染而来,也不会传给女方。

误区五:得了前列腺炎,要限制性生活

  前列腺炎的治疗,除服用药物外,需要规律性排精(1-2次/周)。因而,西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。

误区六:前列腺有包膜,一般药进不去

  前列腺是有包膜,但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内,并达到治疗浓度要求的,如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看,前列腺的侵入性治疗,如注射、消融、激光、灌注等,风险大于疗效。

误区七:前列腺炎治疗不及时,会转为前列腺肥大和前列腺癌

  目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系,前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。

误区一:过度诊断

  慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等),少数影响性功能,极少数短暂影响生育。

  前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查,前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。

  某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以“前列腺炎”,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区二:过度治疗

  《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,并非所有的前列腺炎患者均需要治疗,只有明显影响生活质量者才需治疗。

  对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

  慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。

  前列腺炎的侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果不肯定,但可能损伤前列腺和尿道,发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。

误区三:大量、长期、反复使用抗生素

  据多项研究调查,只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。

  《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,慢性前列腺炎的抗生素治疗,应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验,并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内,并能杀灭细菌)的能力,综合分析选择。

  目前研究发现,(吃药一定遵医嘱)氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强,青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

  部分医院、医生、患者大量(多种药物),长期(常在数月,甚至1年以上),反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,只剩下唯一的敏感药物-万古霉素,以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。

误区四:前列腺炎是传染病

  前列腺炎有四型:急性、慢性,细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染,即使有细菌,也以葡萄球菌和大肠杆菌为主,均非传染而来,也不会传给女方。

误区五:得了前列腺炎,要限制性生活

  前列腺炎的治疗,除服用药物外,需要规律性排精(1-2次/周)。因而,西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。

误区六:前列腺有包膜,一般药进不去

  前列腺是有包膜,但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内,并达到治疗浓度要求的,如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看,前列腺的侵入性治疗,如注射、消融、激光、灌注等,风险大于疗效。

误区七:前列腺炎治疗不及时,会转为前列腺肥大和前列腺癌

  目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系,前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。

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