怎样区分肾病到哪个阶段了？……
慢性肾脏病并不是一个少见病，在我国发病率约为10.75%，只是知道自己患病的不足13%。很多在得知自己患病后，家属和患者本人根本无法接受不能治愈的现实，但其实除了某一些如急进性肾炎等等比较凶险的，很多类型的慢性肾脏病，只要早发现，得到正确的治疗，是可以一辈子生活质量不受太大影响的。女娲健康小编的妈妈经常说：人吃五谷杂粮哪有不生病的。确实，人人都会生病，虽然生病了每个人都会很紧张，紧张容易病急乱投医，但在人生这场持久战中，乐观而沉着的才会笑到最后。为了自己，也为了家人，要更加努力去过好人生的每一天。
言归正传，很多人知道患有慢性肾病，但并不清楚自己的肾病情况到了哪一期。那如何区分肾病到了哪个阶段呢？
肾脏疾病从肾功能、肾脏病理会有简单的分期标准。肾功能主要依据测量或估算的肾小球滤过率来分期。中国应用的是美国肾脏基金会（NKF）根据肾的过滤情况（肾小球滤过率，即GFR）将慢性肾病分为5个阶段。（通过年纪，性别，肌酐计算得到GFR值）
下表摘自《美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南》（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(KDOQI)Guidelines）。
肾病五个阶段
阶段
特点
GFR
推荐做法
1
正常
≥90
诊断并治疗相关肾的问题和/或其他疾病，减缓慢性肾病的发展速度
教授患者如何进行自我管理
降低罹患心脏疾病的风险
2
GFR轻度降低
60-89
评价进展状况，治疗病态状况
3
GFR中度降低
30-59
评估并治疗并发症
4
GFR严重降低
IgA肾病常见症状之肉眼血尿
伴随黏膜（通常是上呼吸道）感染后的肉眼血尿发作是IgA肾病的典型表现。这种肉眼血尿通常是一过性的，发作时间在1周以内，通常是1-3天。伴随着感染控制，症状也会消失，一般不会引起肾功能损害（但不是全部）。因此，对于反复发作的肉眼血尿，找到慢性感染病灶，预防感染是非常重要的，主要是呼吸道感染，如口腔、牙周、扁桃体等。
对于反复发作的细菌性扁桃体炎，最新全球改善肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcome,KIDIGO）指南指出，目前阶段缺乏严格的随机对照试验，来验证扁桃体切除的确切疗效，因此临床中需要反复评估并决定是否在那些和扁桃体炎有密切相关的阵发性肉眼血尿进行扁桃体切除。在一些研究中（质量不够高，有药物干扰因素）认为扁桃体切除有效，但另一些回顾研究没有发现扁桃体切除的疗效，因此，学术界对于这类患者是否进行扁桃体切除仍存在争议。
RAS阻断剂没有效果？
RAS阻断剂是肾病病人应用最广的药物之一，可以降压及降尿蛋白。它主要包括两类，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物，ACEI主要包括卡托普利、贝那普利等等，ARB类主要包括替米沙坦、缬沙坦及氯沙坦等等。
在临床中，我们会碰到一些病人服用RAS阻断剂降尿蛋白效果很好，而另外一些病人却效果不佳。效果不好的时候，不是急着马上换药，而应该寻找一下原因，很有可能是患者没有进行限盐，因为高盐饮食可能导致RAS阻断剂抵抗，通俗的说就是高盐饮食会导致RAS阻断剂没有效果。可以按照标准将盐限制到6g/天以下再看看效果。
修正《IgA肾病治疗误区—系列二》中关于优质低蛋白饮食的内容。
15-29
为替代治疗做准备
5
终末期
<15
换肾、透析
GFR单位为mL/min/1.73m2图片8.png
根据上表可以知晓属于慢性肾病哪个阶段。部分肾脏疾病会根据肾穿病理结果进行分期或分型，具体比较复杂，需让肾脏专科医师解读。
多数肾脏病都是慢性的，不易逆转，內科治疗目标是：
1、减慢疾病进程。
2、治疗潜在病因和引起的因素。
3、缓解症状并且治疗疾病并发症。
4、减低心脏血管疾病的风险。
5、延迟透析或者移植的需要。
通常医生会给予哪些建议呢？
大多数慢性肾病都无法根治，不过好消息是，如果肾病发现得早，有很多方法都可以让你生活不受太大影响并且能够延缓病情的发展。医生可能会给你的重要建议，例如：
1
使用药物-例如血压药“ACEI类＂或“ARBs类“，不单是降压的功能，助于保护肾功能。（如果想了解更多这两类药请查看我们前几期《医生，你确定没给我开错药》）
2
治疗贫血—在肾衰的最初阶段就会出现贫血（缺少红细胞），这会使你感到非常疲倦（参照前几期《明星输血竟然因这个》）。
3
定期检查血压、血糖—高血压、糖尿病会引起或加速肾衰。
4
避免使用某些止疼药—过度使用含有某些成分的非处方止疼药会对肾脏造成损害，如布洛芬、萘普生、醋氨酚和咖啡因。
5
改变饮食-控制盐分摄入（小于6g/天），优质低蛋白饮食有助于减缓肾病发展（具体见《IgA肾病治疗误区系列二、系列三中介绍》）。
6
减少吸烟量或戒烟-吸烟会加重肾脏问题。
慢性肾脏病并不是一个少见病，在我国发病率约为10.75%，只是知道自己患病的不足13%。很多在得知自己患病后，家属和患者本人根本无法接受不能治愈的现实，但其实除了某一些如急进性肾炎等等比较凶险的，很多类型的慢性肾脏病，只要早发现，得到正确的治疗，是可以一辈子生活质量不受太大影响的。女娲健康小编的妈妈经常说：人吃五谷杂粮哪有不生病的。确实，人人都会生病，虽然生病了每个人都会很紧张，紧张容易病急乱投医，但在人生这场持久战中，乐观而沉着的才会笑到最后。为了自己，也为了家人，要更加努力去过好人生的每一天。
言归正传，很多人知道患有慢性肾病，但并不清楚自己的肾病情况到了哪一期。那如何区分肾病到了哪个阶段呢？
肾脏疾病从肾功能、肾脏病理会有简单的分期标准。肾功能主要依据测量或估算的肾小球滤过率来分期。中国应用的是美国肾脏基金会（NKF）根据肾的过滤情况（肾小球滤过率，即GFR）将慢性肾病分为5个阶段。（通过年纪，性别，肌酐计算得到GFR值）
下表摘自《美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南》（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(KDOQI)Guidelines）。
肾病五个阶段
阶段
特点
GFR
推荐做法
1
正常
≥90
诊断并治疗相关肾的问题和/或其他疾病，减缓慢性肾病的发展速度
教授患者如何进行自我管理
降低罹患心脏疾病的风险
2
GFR轻度降低
60-89
评价进展状况，治疗病态状况
3
GFR中度降低
30-59
评估并治疗并发症
4
GFR严重降低
15-29
为替代治疗做准备
5
终末期
<15
换肾、透析
GFR单位为mL/min/1.73m2图片8.png
根据上表可以知晓属于慢性肾病哪个阶段。部分肾脏疾病会根据肾穿病理结果进行分期或分型，具体比较复杂，需让肾脏专科医师解读。
多数肾脏病都是慢性的，不易逆转，內科治疗目标是：
1、减慢疾病进程。
2、治疗潜在病因和引起的因素。
3、缓解症状并且治疗疾病并发症。
4、减低心脏血管疾病的风险。
5、延迟透析或者移植的需要。
通常医生会给予哪些建议呢？
大多数慢性肾病都无法根治，不过好消息是，如果肾病发现得早，有很多方法都可以让你生活不受太大影响并且能够延缓病情的发展。医生可能会给你的重要建议，例如：
1
使用药物-例如血压药“ACEI类＂或“ARBs类“，不单是降压的功能，助于保护肾功能。（如果想了解更多这两类药请查看我们前几期《医生，你确定没给我开错药》）
2
治疗贫血—在肾衰的最初阶段就会出现贫血（缺少红细胞），这会使你感到非常疲倦（参照前几期《明星输血竟然因这个》）。
3
定期检查血压、血糖—高血压、糖尿病会引起或加速肾衰。
4
避免使用某些止疼药—过度使用含有某些成分的非处方止疼药会对肾脏造成损害，如布洛芬、萘普生、醋氨酚和咖啡因。
5
改变饮食-控制盐分摄入（小于6g/天），优质低蛋白饮食有助于减缓肾病发展（具体见《IgA肾病治疗误区系列二、系列三中介绍》）。
6
减少吸烟量或戒烟-吸烟会加重肾脏问题。