慢性肾病贫血网友营养管理!……
慢性肾脏病（CKD）的患者随着肾功能的下降，在任何阶段都会发生贫血，到了CKD5期贫血现象则是更加普遍。此外，肾病患者若伴有糖尿病，则更容易发生贫血。
肾病贫血患者中，缺铁性贫血是非常普遍的。尤其是血透患者，由于肠道对铁的吸收受损、肠道失血、抽血及透析器血液残留等导致血液丢失造成铁的缺乏。临床上通常会用促红细胞生成素（EPO）治疗法来达到或维持正常血红蛋白（Hb）水平，而EPO的使用在升高Hb同时，也会增加铁的需求量。因此，对于肾病贫血患者饮食补铁是关键。
饮食指导
摄入富含铁的食物，优先选择动物性食物
自然界含铁的食物很丰富，海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、动物血、红肉类、蛋黄、动物肝肾及坚果类含量都较为丰富；而奶制品和水果含量较低。
食物中铁的分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在动物性食物中，容易被机体吸收，其铁的吸收率高达20%；而非血红素主要存在植物性食物中，在吸收时受到植酸、草酸、鞣酸等干扰，吸收率普遍较低，只有1%-5%。因此，膳食补铁要优先选择动物性食物。
同时摄入促进铁吸收的营养成分
很多营养物质具有促进铁的吸收，如：
蛋白质
蛋白质能刺激胃酸分泌，促进铁的吸收。对于非透析的肾病贫血患者，仍须采用低蛋白饮食，并保证优质蛋白质的摄入。因此，肾病贫血患者尽可能的选用动物性食物来补充铁和优质蛋白质，如牛肉、猪瘦肉及猪血等血制品；而肝脏是“浓缩的营养库”富含丰富的维生素和矿物质，对于透析患者，若无生化指标异常，每周可以食用1-2次。
什么是高钾血症？
爱肾钾在人体中有着重要的生理功能，如参与细胞生成代谢、维持渗透压及酸碱平衡、调节体液平衡等。正常血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L之间，当血钾含量高于5.5mmol/L即被称为高钾血症。在正常情况下，80-90%的钾由肾脏排出，当肾脏功能出现障碍，尿量减少或透析不彻底时常会出现高钾血症。
高血钾的症状：
高钾血症的主要临床表现为心血管系统和神经肌肉系统，其症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无血浆电解质和水代谢紊乱等情况。
神经肌肉症状早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白，湿冷，严重者四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息，中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
心血管表现心率缓慢，缺氧，心音减弱，易发生心律失常，严重时导致心肌麻痹，出现心室扑动和心室纤颤，最后导致心脏骤停。
其他：多数有少尿或尿毒症的临床表现；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状等
饮食注意：
肾病患者出现高钾血症时，常伴有尿量的减少，因此在膳食中除了严格限制钾的摄入外，还需限制液体和蛋白质的摄入量。
全日液体量控制在前日的尿量加上500-800ml，在家中最好能买一个有刻度的杯子，方便控制饮水总量。
当病情稳定、少量排尿时，每日限制蛋白质在0.5-0.6g/kg，其中要选择鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白，并占到总蛋白质摄入量的60%以上。
同时要保证充足的能量，以糖类为主，防止体重下降过快，脂肪分解加速导致酮症酸中毒，会进一步加重高钾血症症状。
部分维生素
维生素C、维生素A、叶酸、维生素B6、维生素B12等对铁的吸收起到重要的协助作用。因此，肾病贫血患者血钾、血磷正常时，可以多食用新鲜的蔬菜、水果来促进铁的吸收。
酸性物质
由于机体只能吸收二价铁，很多酸性物质可以维持二价铁形态也可以促进铁的吸收，如乳酸、苹果酸、醋酸等。
避免摄入能抑制铁吸收的成分
矿物质
很多矿物质摄入过多都能够抑制铁的吸收，如钙、铅、铬等。因此，对于肾病贫血患者在补铁的同时尽量避免服用补钙的营养品或药品。
草酸、鞣酸等
植物性食物中含有的草酸、鞣酸、植酸等能够和铁结合阻碍铁的吸收。因此，对于有涩味的水果、蔬菜最好能焯水后食用。
慢性肾脏病（CKD）的患者随着肾功能的下降，在任何阶段都会发生贫血，到了CKD5期贫血现象则是更加普遍。此外，肾病患者若伴有糖尿病，则更容易发生贫血。
肾病贫血患者中，缺铁性贫血是非常普遍的。尤其是血透患者，由于肠道对铁的吸收受损、肠道失血、抽血及透析器血液残留等导致血液丢失造成铁的缺乏。临床上通常会用促红细胞生成素（EPO）治疗法来达到或维持正常血红蛋白（Hb）水平，而EPO的使用在升高Hb同时，也会增加铁的需求量。因此，对于肾病贫血患者饮食补铁是关键。
饮食指导
摄入富含铁的食物，优先选择动物性食物
自然界含铁的食物很丰富，海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、动物血、红肉类、蛋黄、动物肝肾及坚果类含量都较为丰富；而奶制品和水果含量较低。
食物中铁的分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在动物性食物中，容易被机体吸收，其铁的吸收率高达20%；而非血红素主要存在植物性食物中，在吸收时受到植酸、草酸、鞣酸等干扰，吸收率普遍较低，只有1%-5%。因此，膳食补铁要优先选择动物性食物。
同时摄入促进铁吸收的营养成分
很多营养物质具有促进铁的吸收，如：
蛋白质
蛋白质能刺激胃酸分泌，促进铁的吸收。对于非透析的肾病贫血患者，仍须采用低蛋白饮食，并保证优质蛋白质的摄入。因此，肾病贫血患者尽可能的选用动物性食物来补充铁和优质蛋白质，如牛肉、猪瘦肉及猪血等血制品；而肝脏是“浓缩的营养库”富含丰富的维生素和矿物质，对于透析患者，若无生化指标异常，每周可以食用1-2次。
部分维生素
维生素C、维生素A、叶酸、维生素B6、维生素B12等对铁的吸收起到重要的协助作用。因此，肾病贫血患者血钾、血磷正常时，可以多食用新鲜的蔬菜、水果来促进铁的吸收。
酸性物质
由于机体只能吸收二价铁，很多酸性物质可以维持二价铁形态也可以促进铁的吸收，如乳酸、苹果酸、醋酸等。
避免摄入能抑制铁吸收的成分
矿物质
很多矿物质摄入过多都能够抑制铁的吸收，如钙、铅、铬等。因此，对于肾病贫血患者在补铁的同时尽量避免服用补钙的营养品或药品。
草酸、鞣酸等
植物性食物中含有的草酸、鞣酸、植酸等能够和铁结合阻碍铁的吸收。因此，对于有涩味的水果、蔬菜最好能焯水后食用。