肾脏疾病增加妊娠不良事件风险……
《美国肾脏病学会杂志》近期在线发表了一项前瞻性观察研究，表明在肾脏病的各个阶段，不良妊娠结局的风险增加。不过，研究数据也表明，在某些严重病例中，也可能获得好的妊娠结局。
Torino-Cagliari观察研究(TOCOS)对比504名女性慢性肾脏病(CKD)患者，与836名相配的低风险的女性的妊娠结局。CKD母亲的平均年龄为31.9岁，而对照组平均年龄是29.9岁。大多数的参与者是白人，超过一半的患者和对照组参与者未生育过的(分别为56.2%和58.1%)。
基线评估包括高血压、蛋白尿(1g/d)、系统性疾病、慢性肾脏病分期。不良妊娠结果包括剖腹产，早产(<37周)，早期早产(<34周)，体积小胎龄(SGA)，新生儿重症监护室(NICU)使用；新出现的孕产妇高血压，新发蛋白尿或蛋白尿翻倍，以及慢性肾病分期变化。此外，研究者评估了妊娠的一般不良结果组合(早产，NICU使用，SGA)和严重的不良结果组合(早期早产，NICU，SGA)。
在不同分期，不良结果的风险在逐步增加。CKD1期与CKD4-5期，一般不良结果组合分别为34.1%和90.0%;严重不良结果组合分别为21.4%和80.0%(P<.001)。
在CKD1期,早产与基线高血压、系统性疾病和蛋白尿有关。然而，即便这些经典的风险经过调整，CKD1期仍与不良妊娠结局相关。甚至在没有基线高血压、蛋白尿或系统性疾病的患者中，与对照组相比风险仍然增加(优势比,1.88;95%置信区间,1.27-2.79)。
慢性肾脏病患者，剖腹产率：CKD1期为48.4%，CKD2期为70.1%，CKD3期为78.4%，而CKD4-5期70.0%(P<.001)。
早产率：CKD1期为23.5%，CKD2期为50.6%，CKD3期为78.4%，而CKD4-5期88.9%(P<.001)。
NICU使用分别为10.3%，27.6%，44.4%，70.0%(P<.001)。
SGA(<10%)各期分别为13.3%，17.9%，18.9%和50.0%(P=.023)。
预防尿毒症从肾炎的预防开始。尿毒症，闻者色变，一个无形杀手。为什么是无形的呢?因为要预防尿毒症首先还得从慢性肾炎说起，有很少的人知道尿毒症还会与慢性肾炎挂上钩。因此，加大对慢性肾炎的了解，就显得尤为重要了。
正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低，很多人起床后有时也出现眼睑水肿，但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的，而在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。
“慢性肾炎作为一种疾病，应该有明显的症状和体征表现”的确，任何疾病都是有症状和体征表现的，例如肝炎有恶心、皮肤巩膜变黄;肺炎有咳嗽、脓痰。而慢性肾炎有什么表现呢?常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。首先说水肿，肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。
另一个症状是高血压。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的，而更多人特别是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。
对于另外两个体征血尿、蛋白尿来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现肉眼血尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要化验才能够知道的。
一般不良结果组合介于34.1%和90.0%之间(P<.001)，而严重不良结果组合则为(P<.001)21.4%-80.0%。
新诊断的产妇高血压，在CKD1期患者中为7.9%，而CKD4-5期患者则为50.0%(P<.001)。新发或蛋白尿翻倍的患者在CKD1期中为20.5%，而CKD4-5期则为70.0%(P<.001)。
宫内死亡的风险在慢性肾脏病患者及对照组中没有显著差异。
研究数据表明，妊娠相关风险在CKD1期到CKD4-5，风险逐渐增加。同时有意思的是，CKD1期到CKD2期，风险也有显著增加。说明肾脏功能存在某些“灰色”区域。
TOCOS研究与2009年曾有过的某项人群研究得出的结论不同，2009年研究提示轻微的肾小球滤过率减少不会增加额外风险。
慢性肾脏病的临床定义比纯粹的肾小球滤过率评估更为复杂。
CKD孕妇，即便没有高危因素，也应该非常重视。研究结果表明,肾脏疾病,即使很轻微，如肾疤痕，一过性肾脏感染，肾脏功能正常，也应该在怀孕多加小心。不过好在，晚期CKD患者,常常难以怀孕。
《美国肾脏病学会杂志》近期在线发表了一项前瞻性观察研究，表明在肾脏病的各个阶段，不良妊娠结局的风险增加。不过，研究数据也表明，在某些严重病例中，也可能获得好的妊娠结局。
Torino-Cagliari观察研究(TOCOS)对比504名女性慢性肾脏病(CKD)患者，与836名相配的低风险的女性的妊娠结局。CKD母亲的平均年龄为31.9岁，而对照组平均年龄是29.9岁。大多数的参与者是白人，超过一半的患者和对照组参与者未生育过的(分别为56.2%和58.1%)。
基线评估包括高血压、蛋白尿(1g/d)、系统性疾病、慢性肾脏病分期。不良妊娠结果包括剖腹产，早产(<37周)，早期早产(<34周)，体积小胎龄(SGA)，新生儿重症监护室(NICU)使用；新出现的孕产妇高血压，新发蛋白尿或蛋白尿翻倍，以及慢性肾病分期变化。此外，研究者评估了妊娠的一般不良结果组合(早产，NICU使用，SGA)和严重的不良结果组合(早期早产，NICU，SGA)。
在不同分期，不良结果的风险在逐步增加。CKD1期与CKD4-5期，一般不良结果组合分别为34.1%和90.0%;严重不良结果组合分别为21.4%和80.0%(P<.001)。
在CKD1期,早产与基线高血压、系统性疾病和蛋白尿有关。然而，即便这些经典的风险经过调整，CKD1期仍与不良妊娠结局相关。甚至在没有基线高血压、蛋白尿或系统性疾病的患者中，与对照组相比风险仍然增加(优势比,1.88;95%置信区间,1.27-2.79)。
慢性肾脏病患者，剖腹产率：CKD1期为48.4%，CKD2期为70.1%，CKD3期为78.4%，而CKD4-5期70.0%(P<.001)。
早产率：CKD1期为23.5%，CKD2期为50.6%，CKD3期为78.4%，而CKD4-5期88.9%(P<.001)。
NICU使用分别为10.3%，27.6%，44.4%，70.0%(P<.001)。
SGA(<10%)各期分别为13.3%，17.9%，18.9%和50.0%(P=.023)。
一般不良结果组合介于34.1%和90.0%之间(P<.001)，而严重不良结果组合则为(P<.001)21.4%-80.0%。
新诊断的产妇高血压，在CKD1期患者中为7.9%，而CKD4-5期患者则为50.0%(P<.001)。新发或蛋白尿翻倍的患者在CKD1期中为20.5%，而CKD4-5期则为70.0%(P<.001)。
宫内死亡的风险在慢性肾脏病患者及对照组中没有显著差异。
研究数据表明，妊娠相关风险在CKD1期到CKD4-5，风险逐渐增加。同时有意思的是，CKD1期到CKD2期，风险也有显著增加。说明肾脏功能存在某些“灰色”区域。
TOCOS研究与2009年曾有过的某项人群研究得出的结论不同，2009年研究提示轻微的肾小球滤过率减少不会增加额外风险。
慢性肾脏病的临床定义比纯粹的肾小球滤过率评估更为复杂。
CKD孕妇，即便没有高危因素，也应该非常重视。研究结果表明,肾脏疾病,即使很轻微，如肾疤痕，一过性肾脏感染，肾脏功能正常，也应该在怀孕多加小心。不过好在，晚期CKD患者,常常难以怀孕。