如何更好区分急慢性肾脏病……
急慢性肾脏病的定义和分类
2002年，KDOQI发布了一份慢性肾脏病（CKD）的指南。定义是至少有3个月的估算肾小球滤过率（eGFR）降低和蛋白尿。主要根据eGFR来分类。随后公布的指南修正了分类方法，加入了蛋白尿及病因这两个因素。
2014年，急性透析质量倡议（ADQI）提出急性肾损伤（AKI）的RIFLE诊断标准，分为肾损伤危险、肾损伤、肾衰竭、肾功能丧失、终末期肾衰竭。此后该标准重新定义为3期。2012年KDIGO临床实践指南对此进行了修正。
目前的AKI定义及分类只包含了功能变化：血肌酐和尿量的变化，而CKD的定义包括了结构（蛋白尿）和功能（eGFR）的变化这两项。
最初的反应
国际肾脏组织KDOQI认为AKD的提出可能会给临床医师带来困惑，导致诊断时忽略其他重要的线索。而且AKD会有很多不同类型，临床医师难以分辨其病因。KDOQI建议对可能引起AKD诊断的病因进行深入研究。同时认为该标准更适合流行病调查，而不适合临床。
加拿大肾脏病学会（CSN）也强调尽管对所有肾脏病进行分类很重要，但临床应用AKD标准还不好说。其支持AKD的概念应用于流行病研究，但临床应用还是得慎重，防止出现临床医师忽视深入探究病因，错过及时治疗。
应用AKD标准的研究
中国的Chu等进行的是目前唯一应用AKD标准的研究。患者都进行了肾活检，排除了明显的纤维化或硬化病例。分为AKI、不包含AKI的AKD、两者皆不符合三组。
满足AKD诊断的患者活检时Scr水平更高。AKI患者Scr水平最高，需要进行肾脏替代疗法的可能性最大，住院时间最长，花费也更大。AKI患者住院期间肾功能最差。
三组的肾活检结果有差别。AKI组急性肾小管坏死是不包含AKI的AKD组的两倍（30.8%：16.0%）。急性间质性肾炎是不包含AKI的AKD组多于AKI组（52.0%：30.8%）。而这两组新月体性肾小球肾炎是类似的（28.8%：29.3%），血栓性微血管病及复合损伤很少。
尿病、高血压均是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，糖尿病病人常伴发高血压，极大地增高动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾病及视网膜病变的危险性及疾病进程。明显影响病人健康及疾病的预后，故需及时进行诊查。
有关糖尿病人高血压发生率的报道不一，其范围在10%-80%。不同类型的糖尿病人高血压的发病情况又有不同，各自有其特点：
1
1型糖尿病
1型糖尿病人高血压或血压升高者，仅见于高微量白蛋白排出者，低微量白蛋白排出者和无尿蛋白排出者的高血压发病率与正常人群没有差别。
2
2型糖尿病
2型糖尿病病人的血压与年龄、肥胖、血糖、血脂、肾病及胰岛素水平有关，其中血糖控制不佳是最重要的危险因素，肾功能改变和血脂异常也起重要作用。病人尤其是肥胖者发生的高血压以原发性为多见，其次为糖尿病肾病性高血压。
高血压患者需牢记的生活方式
1
饮食需均衡
减少热量的摄入，控制血糖。营养均衡，减少饱和脂肪的摄入是所有糖尿病患者牢记的饮食原则;除此之外，糖尿病肾病病人适当减少蛋白质的摄入;适当限盐。
2
保持正常体重
减轻体重维持理想的体重，是改善和降低高血压、糖尿病的方法之一。临床实验证实，减轻体重可降低血压及改善血糖的控制。
3
选择适合自己的运动方式
规则的有氧运动有助于减轻体重和降低血压及血清葡萄糖水平，运动量需渐进，要根据病人的具体情况选择合适运动量。
女娲健康小编有话说：
很多人谈起糖尿病都觉得很可怕，自己辛劳了一辈子，到了该享福的年纪却还要遭这罪受。其实从本质上来讲，糖尿病它并不可怕，可怕的是那些会危及生命的并发症。很多糖尿病患者，就是出现了各种各样的并发症才导致生命走向衰竭的。
这说明满足AKD的患者具有不同的病因。但因为研究的患者都是经过肾活检的，所以不能代表所有的AKD患者。
未来方向
为了AKD更好地在临床应用，还需要继续研究来弥补目前的知识缺陷，包括以下几点：
AKD的诊断：AKD在不同环境（包括医院、社区、急诊）中的特征，包括不满足AKI或CKD的病例。
AKD的管理：符合AKD标准的患者如何治疗护理，包括不包含AKI的AKD或CKD在临床实践中如何研究和管理。
AKD的预后：需要基于人群的研究来研究主要结局（如CKD、终末期肾病）的发生率和进展情况，及死亡率。
AKD和CKD、AKI的关系：最多地关注AKD进展为CKD的特征变化，而不是只关注AKD治愈或恢复正常肾功能，包括更好地了解肾脏病指标变化的影响。
病例发现的临床影响：研究AKD的并发症以及病例发现和临床监测的成本，包括探究将AKD定义应用于病例发现和转诊的影响。
应用包含CKD、AKD的分类系统及护理模式：决定AKD标准的教育、扩散、实施，以及包括急慢性肾脏病的护理模式能否改善短期和长期的临床结局。
急慢性肾脏病的定义和分类
2002年，KDOQI发布了一份慢性肾脏病（CKD）的指南。定义是至少有3个月的估算肾小球滤过率（eGFR）降低和蛋白尿。主要根据eGFR来分类。随后公布的指南修正了分类方法，加入了蛋白尿及病因这两个因素。
2014年，急性透析质量倡议（ADQI）提出急性肾损伤（AKI）的RIFLE诊断标准，分为肾损伤危险、肾损伤、肾衰竭、肾功能丧失、终末期肾衰竭。此后该标准重新定义为3期。2012年KDIGO临床实践指南对此进行了修正。
目前的AKI定义及分类只包含了功能变化：血肌酐和尿量的变化，而CKD的定义包括了结构（蛋白尿）和功能（eGFR）的变化这两项。
最初的反应
国际肾脏组织KDOQI认为AKD的提出可能会给临床医师带来困惑，导致诊断时忽略其他重要的线索。而且AKD会有很多不同类型，临床医师难以分辨其病因。KDOQI建议对可能引起AKD诊断的病因进行深入研究。同时认为该标准更适合流行病调查，而不适合临床。
加拿大肾脏病学会（CSN）也强调尽管对所有肾脏病进行分类很重要，但临床应用AKD标准还不好说。其支持AKD的概念应用于流行病研究，但临床应用还是得慎重，防止出现临床医师忽视深入探究病因，错过及时治疗。
应用AKD标准的研究
中国的Chu等进行的是目前唯一应用AKD标准的研究。患者都进行了肾活检，排除了明显的纤维化或硬化病例。分为AKI、不包含AKI的AKD、两者皆不符合三组。
满足AKD诊断的患者活检时Scr水平更高。AKI患者Scr水平最高，需要进行肾脏替代疗法的可能性最大，住院时间最长，花费也更大。AKI患者住院期间肾功能最差。
三组的肾活检结果有差别。AKI组急性肾小管坏死是不包含AKI的AKD组的两倍（30.8%：16.0%）。急性间质性肾炎是不包含AKI的AKD组多于AKI组（52.0%：30.8%）。而这两组新月体性肾小球肾炎是类似的（28.8%：29.3%），血栓性微血管病及复合损伤很少。
这说明满足AKD的患者具有不同的病因。但因为研究的患者都是经过肾活检的，所以不能代表所有的AKD患者。
未来方向
为了AKD更好地在临床应用，还需要继续研究来弥补目前的知识缺陷，包括以下几点：
AKD的诊断：AKD在不同环境（包括医院、社区、急诊）中的特征，包括不满足AKI或CKD的病例。
AKD的管理：符合AKD标准的患者如何治疗护理，包括不包含AKI的AKD或CKD在临床实践中如何研究和管理。
AKD的预后：需要基于人群的研究来研究主要结局（如CKD、终末期肾病）的发生率和进展情况，及死亡率。
AKD和CKD、AKI的关系：最多地关注AKD进展为CKD的特征变化，而不是只关注AKD治愈或恢复正常肾功能，包括更好地了解肾脏病指标变化的影响。
病例发现的临床影响：研究AKD的并发症以及病例发现和临床监测的成本，包括探究将AKD定义应用于病例发现和转诊的影响。
应用包含CKD、AKD的分类系统及护理模式：决定AKD标准的教育、扩散、实施，以及包括急慢性肾脏病的护理模式能否改善短期和长期的临床结局。