引起老年缺血性肾病与高血压的原因…… – 女娲健康网

引起老年缺血性肾病与高血压的原因……

  肾动脉狭窄可引起多种临床综合征,这取决于狭窄引起血流动力学改变的程度、发生速度和狭窄性质。其导致的两大主要疾病分别为缺血性肾病和肾血管性高血压。

 
一、缺血性肾病临床表现

  临床上,缺血性肾病表现多样,部分老年患者起病隐匿,发现时常已进入终末期肾病。肾功能损害和高血压常为其典型症状。

  不明原因肾功能损害伴有下列情况者应高度怀疑:1.应用ACEI/ARB后出现急性肾衰竭;2.容量状态改变对血肌酐影响较大;3.伴随低钾血症;4.反复发生急性肺水肿;5.伴随有冠状动脉疾病或外周血管疾病;6.主动脉腔内支架植入术后肾功能下降。

  高血压患者出现下列情况时也应考虑此病:1.原血压正常或控制良好者突然出现中~重度高血压;2.经3种或以上高血压药物正规治疗仍难以控制者;3.合并视网膜病变3级(25%~40%);4.超过60岁男性合并弥漫性动脉粥样硬化征象;5.存在腹部或股动脉血管杂音。

  缺血性肾病也可表现为轻度蛋白尿,如出现急剧进展的高血压,则蛋白尿可显著增多,但随着血压控制蛋白尿也会减少。另外,患者可出现夜尿增多,尿渗透压降低等肾小管功能障碍表现。

  病理以肾脏广泛缺血性改变为特征。小管间质病变最为突出,可出现肾小管萎缩,肾间质纤维化;肾小球初始表现为毛细血管袢缺血性皱缩、肾小囊腔扩张,晚期肾小球出现缺血性硬化;肾血管可见内膜增厚硬化或小动脉透明变性。

 
二、高血压伴缺血性肾病治疗方法

  缺血性肾病的治疗目前主要包括药物和血管重建。鉴于老年缺血性肾病患者常伴随较高的动脉粥样硬化性心、脑血管并发症,且死亡原因大多为心血管事件而非肾衰竭,因此在此类患者中药物治疗是基础。

  冬天气候干燥,滋益阴精是冬季养生的重要内容,最好能多吃白菜、银耳、木耳、枸杞、梨、猕猴桃等补益阴液的食物;辛辣厚味、烧烤油炸食物少吃为妙,平时还要注意多喝水,以免上火。饮食要以温热为主,如食用糯米、狗肉、羊肉、大枣、桂圆、芝麻、韭菜等,少吃冷饮、海鲜等寒性食物。可多吃些坚果类食物,如核桃仁、榛子、松子、栗子等。

  菜品可首选羊肉炖萝卜。它对腰膝酸软、困倦乏力、肾虚阳痿、脾胃虚寒者更为适宜。其次是炒双菇(香菇和平菇),它能补益肠胃,化痰散寒,可增强机体免疫功能,对高血脂患者更为适宜。

  其实除了食补,冬季的传统养生方法还有很多,比如叩齿、干洗澡、揉腹、艾灸等。在日常生活中都可做,对身体很有益处。尤其是艾灸,可以灸一下保健穴位:足三里、中脘、关元、气海,还可以在肚脐里放些盐,艾灸肚脐,那里是神阙穴,这个穴位对补益元气十分重要。

  除了以上这些,立冬饮食还要注意什么?

  多吃主食,适当吃点羊肉、鹌鹑和海参。蛋白质、脂肪和碳水化合物被称为产热营养素。所以,冬季我们要适当增加主食和油脂的摄入,保证优质蛋白质的供应。狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉、鹿肉、虾、鸽、鹌鹑、海参等食物中富含蛋白质及脂肪,产热量多,中医认为有益肾壮阳、温中暖下、补气生血的功能,御寒效果最好。

  怕冷与缺少钙和铁有关。人怕冷与机体摄入某些矿物质较少有关。如钙在人体内含量的多少,可直接影响心肌、血管及肌肉的伸缩性和兴奋性;血液中缺铁是导致缺铁性贫血的重要原因,常表现为产热量少、体温低等。因此,补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力。含钙的食物主要包括牛奶、豆制品、海带、紫菜、贝壳、牡蛎、沙丁鱼、虾等;含铁的食物则主要为动物血、蛋黄、猪肝、黄豆、芝麻、黑木耳和红枣等。

  常规的药物治疗包括控制血压、他汀类药物降脂、抗血小板聚集、高血糖者控制血糖等。由于肾动脉狭窄可以引起或加重高血压,同时高血压也是产生和加重动脉粥样硬化(包括肾动脉狭窄)以及加速肾功能恶化的独立危险因素,因此控制血压对于缺血性肾病的防治至关重要,临床上多采用联合降压。

  如果采取中药治疗,利用中药活血化瘀的作用来清理和扩张肾小动脉,以此来达到改善肾脏缺血和控制血压的目的,是一种比较新的治疗手段。

  其优势在于更针对病根,并且副作用更小。例如穴位敷贴,利用先进科

  肾动脉狭窄可引起多种临床综合征,这取决于狭窄引起血流动力学改变的程度、发生速度和狭窄性质。其导致的两大主要疾病分别为缺血性肾病和肾血管性高血压。

 
一、缺血性肾病临床表现

  临床上,缺血性肾病表现多样,部分老年患者起病隐匿,发现时常已进入终末期肾病。肾功能损害和高血压常为其典型症状。

  不明原因肾功能损害伴有下列情况者应高度怀疑:1.应用ACEI/ARB后出现急性肾衰竭;2.容量状态改变对血肌酐影响较大;3.伴随低钾血症;4.反复发生急性肺水肿;5.伴随有冠状动脉疾病或外周血管疾病;6.主动脉腔内支架植入术后肾功能下降。

  高血压患者出现下列情况时也应考虑此病:1.原血压正常或控制良好者突然出现中~重度高血压;2.经3种或以上高血压药物正规治疗仍难以控制者;3.合并视网膜病变3级(25%~40%);4.超过60岁男性合并弥漫性动脉粥样硬化征象;5.存在腹部或股动脉血管杂音。

  缺血性肾病也可表现为轻度蛋白尿,如出现急剧进展的高血压,则蛋白尿可显著增多,但随着血压控制蛋白尿也会减少。另外,患者可出现夜尿增多,尿渗透压降低等肾小管功能障碍表现。

  病理以肾脏广泛缺血性改变为特征。小管间质病变最为突出,可出现肾小管萎缩,肾间质纤维化;肾小球初始表现为毛细血管袢缺血性皱缩、肾小囊腔扩张,晚期肾小球出现缺血性硬化;肾血管可见内膜增厚硬化或小动脉透明变性。

 
二、高血压伴缺血性肾病治疗方法

  缺血性肾病的治疗目前主要包括药物和血管重建。鉴于老年缺血性肾病患者常伴随较高的动脉粥样硬化性心、脑血管并发症,且死亡原因大多为心血管事件而非肾衰竭,因此在此类患者中药物治疗是基础。

  常规的药物治疗包括控制血压、他汀类药物降脂、抗血小板聚集、高血糖者控制血糖等。由于肾动脉狭窄可以引起或加重高血压,同时高血压也是产生和加重动脉粥样硬化(包括肾动脉狭窄)以及加速肾功能恶化的独立危险因素,因此控制血压对于缺血性肾病的防治至关重要,临床上多采用联合降压。

  如果采取中药治疗,利用中药活血化瘀的作用来清理和扩张肾小动脉,以此来达到改善肾脏缺血和控制血压的目的,是一种比较新的治疗手段。

  其优势在于更针对病根,并且副作用更小。例如穴位敷贴,利用先进科

……
女娲健康网       jiankang.ngnvip.com

发表回复