老年的慢性肾脏病网友或许应放宽血压控制……
长期以来慢性肾脏病（CKD）患者血压的控制都比较严格。
美国2014成人高血压循证管理指南推荐60岁以下成人及全年龄段CKD患者血压控制在140/90mmHg以下，60岁以上无CKD患者控制在150/90mmHg以下。KDIGO指南推荐全年龄段CKD患者血压控制在140/90mmHg以下，并建议蛋白尿患者控制在130/80mmHg以下。其他指南推荐有特定并发症如糖尿病或者靶器官损伤时控制在130/80mmHg以下。
然而有大量证据提示严格控制血压对于CKD并不完全有益。
成人CKD患者中近一半超过70岁。一项提示控制血压能降低老年人死亡率、心血管疾病、卒中的研究也只把收缩压控制在160mmHg以下，而且支持CKD患者收缩压控制在130mmHg是安全的研究没有包含70以上的老年人。
Kovesdy等人近期回顾性研究了一群CKD老兵，发现血压和死亡率之间的非线性关系。此研究发现血压高于160/100mmHg及低于120/80mmHg的死亡率比控制在120~139/80~89mmHg之间的更高。
为此，来自美俄勒冈健康与科学大学的Weiss等人进行了一项回顾性研究探究CKD患者血压和死亡率间是否为非线性关系。文章发表在近期的CJASN上。
纳入了21015例2000~2010年在西北健康管理局登记的65岁以上、两年内CKD3~5期未透析患者。
试验发现收缩压和死亡率的关系随着年龄而变化。研究的所有年龄段中，收缩压介于131~140mmHg的死亡率最小。65~70年龄段，收缩压和死亡率的关系呈U型。而70以上年龄段，收缩压<130mmhg死亡率最高，而130mmHg的死亡率没有差别。
在调整了舒张压的变化后，还是能得出同样的结论。不同性别也得出类似的结论，除了65~70年龄段150mmHg组，这组男性死亡率最高，但女性并不是。
这就让我们重新思考是否该严格控制CKD老年患者血压。
我得的是慢性肾炎，最近天天拿燕麦当早餐，但是网上说肾病不可以吃燕麦，会加重肾脏负担，那我到底能不能吃燕麦呢？
A:其实不仅仅是燕麦，对于任何一种食物是否适合肾病患者食用，主要考虑的是食用后给机体带来的是好处大还是坏处大。
食用燕麦之前要充分考虑疾病类型，疾病情况及有无并发症等。若需要严格限制蛋白质、钾、磷摄入量的，如肾功能不全、急性肾衰竭、透析不充分等导致高血钾、高血磷等异常临床指标，为了保护残余肾功能，常需要严格限制蛋白质、钾、磷的摄入，则最好不要食用。
相反若无需严格限制蛋白质、钙、磷水平，如透析充分、病情缓解或长期调理等阶段，可以替代部分米面主食适量食用，每日在50-100g作用。
而对于您目前情况而言，每天是可以放心食用的。不过要等量的减少米、面等精制主食的摄入，如吃50g的燕麦则要减少50g面粉或大米的摄入。
Q2：我知道燕麦是属于粗粮类，比一般的米面好一些，但不知道对肾病患者具体有哪些好处，麻烦您能简单的和我说一下吗？
A:燕麦具有极高的营养价值，是最具营养价值的谷物之一，其富含丰富的不饱和脂肪酸，膳食纤维（带麸皮燕麦较多），尼克酸、叶酸、泛酸等B族维生素；钙、铁、锌、硒、镁等矿物质，特别是维生素E，每100克燕麦粉中更是高达15毫克。
维生素E具有降血压、调节血糖血脂、改善便秘及减肥等保健功效。
其富含的膳食纤维，能增加胃肠蠕动，利于排便；能有效地降低血脂、胆固醇；调节血糖等。对预防肾病合并其它心血管疾病起着重要的作用。
其含有的维生素E、亚麻酸、锌、硒等能清除体内自由基，起到抗氧化作用，很好的保护肾脏功能及延缓衰老。
把收缩压控制在140~160mmHg之间对于CKD老年人特别重要，因为很多人都有基础高血压。这个试验中，32.7%的患者在入组时基础收缩压高于140mmHg。老年人或多或少都有一定并发症，降血压后会导致组织低灌注。所以适当放宽血压控制可能会更好。
本试验中所有年龄组，舒张压和死亡率呈线性关系，舒张压越低，死亡率越高。不同eGFR不影响收缩压和死亡率的关系。所以CKD患者在控制血压时要考虑年龄，年轻人血压控制可以更严格，但对于老年人是否还是参照指南要求要谨慎考虑。
长期以来慢性肾脏病（CKD）患者血压的控制都比较严格。
美国2014成人高血压循证管理指南推荐60岁以下成人及全年龄段CKD患者血压控制在140/90mmHg以下，60岁以上无CKD患者控制在150/90mmHg以下。KDIGO指南推荐全年龄段CKD患者血压控制在140/90mmHg以下，并建议蛋白尿患者控制在130/80mmHg以下。其他指南推荐有特定并发症如糖尿病或者靶器官损伤时控制在130/80mmHg以下。
然而有大量证据提示严格控制血压对于CKD并不完全有益。
成人CKD患者中近一半超过70岁。一项提示控制血压能降低老年人死亡率、心血管疾病、卒中的研究也只把收缩压控制在160mmHg以下，而且支持CKD患者收缩压控制在130mmHg是安全的研究没有包含70以上的老年人。
Kovesdy等人近期回顾性研究了一群CKD老兵，发现血压和死亡率之间的非线性关系。此研究发现血压高于160/100mmHg及低于120/80mmHg的死亡率比控制在120~139/80~89mmHg之间的更高。
为此，来自美俄勒冈健康与科学大学的Weiss等人进行了一项回顾性研究探究CKD患者血压和死亡率间是否为非线性关系。文章发表在近期的CJASN上。
纳入了21015例2000~2010年在西北健康管理局登记的65岁以上、两年内CKD3~5期未透析患者。
试验发现收缩压和死亡率的关系随着年龄而变化。研究的所有年龄段中，收缩压介于131~140mmHg的死亡率最小。65~70年龄段，收缩压和死亡率的关系呈U型。而70以上年龄段，收缩压<130mmhg死亡率最高，而130mmHg的死亡率没有差别。
在调整了舒张压的变化后，还是能得出同样的结论。不同性别也得出类似的结论，除了65~70年龄段150mmHg组，这组男性死亡率最高，但女性并不是。
这就让我们重新思考是否该严格控制CKD老年患者血压。
把收缩压控制在140~160mmHg之间对于CKD老年人特别重要，因为很多人都有基础高血压。这个试验中，32.7%的患者在入组时基础收缩压高于140mmHg。老年人或多或少都有一定并发症，降血压后会导致组织低灌注。所以适当放宽血压控制可能会更好。
本试验中所有年龄组，舒张压和死亡率呈线性关系，舒张压越低，死亡率越高。不同eGFR不影响收缩压和死亡率的关系。所以CKD患者在控制血压时要考虑年龄，年轻人血压控制可以更严格，但对于老年人是否还是参照指南要求要谨慎考虑。