低钠盐适合肾病网友吗……？……

by Readers' contributions · 2021年3月26日

　　加碘盐、无碘盐、低钠盐、秋石，最全的食盐分析，你家厨房用对了吗？在这一期内容中，我们跟大家分析了各种盐不同的特点！但是仍然有很多肾友小伙伴表示不明白，我是膜性肾病，能用低钠盐吗？我是IgA肾病，能用低钠盐吗？我们可以用吗？

　　今天，肾上线专门针对肾友的问题来回答一下。

　　不管哪种盐，低盐才是王道！

　　经常看肾上线文章的人都清楚，我们反复和肾友小伙伴们强调：要保持低盐的饮食习惯，这不管是对控制血压，还是蛋白尿，都具有“药物”一样的疗效。

　　因此，不管是使用普通盐也好，还是低钠盐也好，盐的量是最关键的。

　　肾友一天普通的盐推荐量是3g，不要超过6g。

　　如果拿捏不好，可以去超市买限盐勺。限盐对健康人的血管健康也是有益的，国家正在推行减盐行动，普通人的推荐量一天也就6g盐。因此，一家人吃饭，平时吃饭做得清淡是有益全家人健康的饮食习惯，并不是只有肾友才需要限盐。

　　低钠盐适合哪种肾友？

　　可能细心的朋友买低钠盐会看到一些提醒，说肾功能障碍的患者要谨慎使用低钠盐。再加上前段时间朋友圈盛传的低钠盐是送命盐，吓得很多人一谈低钠盐都害怕，甚至吃了几天低钠盐赶紧扔掉，生怕对自己的肾脏产生了什么害处。

　　其实低钠盐，我们医生常称为“代盐”，什么是代盐呢？就是用一部分别的成分替代了咸味。低钠盐使用的是氯化钾代替一部分氯化钠，其中大约是30%的氯化钾，70%的氯化钠。

　　就拿我们肾友一天盐推荐量来说，普通盐一天推荐量3g，也就是氯化钠3g。假如是用低钠盐3g，那么氯化钠摄入是3g乘以70%=2.1g。就好像同样的量，无形中减少了钠的摄入，本来是好事啊。但另外的0.9g是氯化钾代替的，如果肾功能正常，这个量的钾是可以排出去的，并不会产生危害。

　　牙龈肿痛、口臭口干等症状，中医里头常讲这是“上火”，西医表示没法理解。

　　但现代医学认识到，口腔微生物群落的异常变化跟人体的许多疾病有密切关系，从更为微观的层面去深入解释和了解中医认识到的这些现象。

　　今天，我们主要来聊一聊口腔疾病–慢性牙周炎，与肾病之间的潜在关系。

　　近年来，慢性肾病在世界范围内流行较广，发病率一直处于逐年增长趋势。

　　大量研究证据表明，口腔疾病如慢性牙周炎，与全身系统性疾病存在密切的相关性，其主要通过牙菌斑中的内毒素、炎性介质、细胞因子等随血液循环，运输到全身，诱导各系统疾病。

　　在慢性肾脏病的病因研究方面，也同样有炎性介质、细胞因子等致病因素，很多研究认为慢性肾脏病与慢性牙周炎之间可能存在联系。

　　而最近一项发表在JournalOfClinicalPeriodontology的一项新的研究表明，同时患有严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者，死亡风险比牙龈健康的慢性肾病患者高。

　　该研究分析了13784位参与者，其中861名（6%）参与者患有慢性肾病，对他们总共随访了14.3年。

　　校正了其他潜在影响因素后，10年的随访结果发现，没有伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率是32%，而伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率为41%。提示慢性系统性炎症的来源(包括牙周炎)可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。

　　目前研究人员正密切关注口腔健康与肾病之间的关系，以观察是否只是一个巧合。如果两者之间有因果关系，那么研究人员希望可以通过治疗牙周的疾病或者改善口腔卫生，而改善肾病患者的预后。

　　这个研究让我想起了，一位牙周疾病导致肾病反复急性发作的患者。

　　IgA肾病，血尿蛋白尿反复发作，维持缓解不了一段时间又急性发作，当时排查了各个地方，找不到感染灶。上级医师已经决定进行激素冲击治疗，但就在准备激素治疗的当天，她无意中说起自己有一些牙疼不舒服的症状，于是立即请了口腔科会诊，口腔科照片子发现牙周存在慢性炎症，拔牙后这个病人保持持续缓解。

　　看来口腔的这些看似“小”毛病，容易忽视的问题，也是不容小觑。

　　但是有的病友到了肾功能不全，肾小球滤过率低了，排钾的能力减弱，钾排不出去，那么血液里面的钾蓄积起来升高，就会损害到心脏、神经的正常功能。

　　说到这，大家就应该明白了，对于肾功能正常的肾友，可以使用低钠盐。而对于肾功能不全或者透析的肾友，不能使用低钠盐，以免造成血钾高。

　　此外，如果你的医生正在给你使用保钾的药物，比如利尿剂，螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶和阿米洛利，还包括大剂量的普利和沙坦，这些肾病常用药本身就有可能造成血钾蓄积，那么就不建议再使用低钠盐了。