吃饭痛、说话痛，牙周脓肿或可这样治……
上周，我的牙周脓肿又发作了，连续两天服用附子理中丸。上周三开始，右边的下磨牙龈漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到，便痛得钻心，右腮肿，本来不白的脸皮变得暗红。周四晚上又逢喜事，喝点茅台酒，回家便更觉疲惫。 我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉，但右侧面部无法着枕，两小时后身上依然滴汗全无。我想这不行，必须发汗！便起身，抓生麻黄一把，生甘草一撮，放铁锅内，嘱咐家人翻炒几下，然后放水煎煮数沸后递我。药液麻、涩嘴，我只喝两口。因牙痛齿浮，晚饭没吃啥，又进食热粥一碗，便盖被躺下。不久，心率加快，心搏颇强，脉约近百，迷迷糊糊睡去。至半夜，浑身出汗如水，衣被尽湿，但让我高兴的是，牙痛也大好，只是无睡意，直到凌晨方小睡片刻。晨起精神好，但见右腮肿依然，不过讲话和吃饭已经无大碍。去北京开会和在海口讲课均顺利。 我用的是中医外科的温散法，方是经方甘草麻黄汤。甘草麻黄汤方载《金匮要略》，药仅麻黄、甘草两味，治疗浮肿无汗者。 （女娲健康小编注：甘草麻黄汤——甘草二两(6g)，麻黄四两(12g)。煎服方法：上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升。重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。） 后世用麻黄、甘草，炒至微黄，研为细末，每服3钱，用水盅半，锅内滚一大沸，温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛、疔疮初起、风痹不仁、手足麻木、皮肤癣等。因起效甚捷，方名走马通圣汤。牙周脓肿，在我身上是属于阴疽之类，用清热泻火往往无效。我服用过黄连上清丸，腹痛便溏，人反而不舒服；用附子理中丸则腹内温暖，全身舒服。不过，牙周脓肿光温中不够，还需要温散，麻黄不可少。甘草麻黄汤发汗甚灵，我的亲身试验可以见得。发汗是现象，温散是实质；发汗的背后，有全身机能的振奋，有头面部血液循环的加速，这些都有利于深部感染的控制和吸收。外科著名的治疗阴疽的阳和汤，就是这种思路。
基本情况 仇某，女，64岁，浙江乐清人。
主诉 反酸水反复三十余年。
病史 患者体形消瘦，面色暗淡。自小身体体质较差，经常腹泻。三十余年前的某日，一次性吃了较多粽子，随后即出现严重的恶心及反酸水症状。此后三十余年来，患者每日均会出现反酸水症状，饱后则加重，空腹时减轻。2003年在当地医院行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，胃下垂。予奥美拉唑及蒲公英之类清热降胃中药口服，患者服药后反酸症状无好转，反而每次服药后均会出现小腹部收缩绞痛不适。此后患者未再进行系统诊治，症状持续存在。遂于2013年11月8日来任之堂就诊。
现症 怕冷，时有反酸水，饱则反酸水加重，偶有打嗝，消谷善饥，无胃胀胃痛，口苦，无口干，时有头晕，双眼干涩，视物不清，腰酸，双腿沉重无力，晚上手脚心发热，日间出汗多，大便无力，一日一行，便后肛门有坠胀感，大便有残余，须以热水敷肛门大便才能尽下，小便正常，睡眠差，多梦易醒。
舌象 舌质偏红，舌苔淡白而少。
脉象 双寸脉、双尺脉细而弱，双关脉取之郁，按之濡弱。脉整体极细且弱，脉无神。
处方 熟地黄30克当归25克怀山药30克肉桂5克（后下），芡实20克木香15克黄连3克炒薏苡仁20克巴戟天15克大芸10克生白术40克竹茹30克菊花10克红参20克干姜6克3剂
分析
此案病机当为精气亏虚，五脏失养，脾胃虛弱兼有胃火虚亢，肝胆郁而有热。 从脉象整体情况来看，脉极细提示阴精亏虚，脉弱无神提示阳气衰微。分开来看，双寸、双尺、双关脉均弱提示五脏精气均不足，这可能与患者自小经常腹泻导致营养不良有关。脉取之郁、按之濡弱在右关提示脾胃虚弱，在左关提示肝郁血少，两关均郁则反映中焦郁滞不转。患者心阳不足，阳弱则阴凝，故见怕冷，腿重无力；肺气虚，肺表不固，故见日间汗多，肺与大肠相表里，肺气弱故大便无力；肾精亏虚，故见腰酸；阴精亏则易生虚亢之火，故夜晚手足心热；肝血少故见头晕、眼干涩、视物不清；肝胆郁热，故见口苦，眠差多梦；患者消谷善饥为胃火虚亢，也同时提示患者胃酸分泌旺盛；患者脾胃虚弱，饱食则脾无力运化，因此必然有部分分泌的胃酸不能被脾脏用来运化食物，这部分未能利用的胃酸因胃气虚不能降下而上逆，故患者饱则反酸水明显；精气不足，直肠失养，传导无力，气滞不行，故见大便无力有残余，便后肛门坠胀不适；热水敷肛门后直肠得到温润，故大便能下。 方中熟地黄、当归属阴比像于坎卦中两阴爻，肉桂属阳比像于坎卦中一阳爻，因此熟地黄、当归、肉桂相配比像于坎卦而补左尺不足，其中当归养血，又能补左关不足；巴戟天、大芸两者均温而润，能益肾阳补右尺不足，且兼能润大肠；怀山药、芡实、炒薏苡仁健脾化湿补右关不足；红参、干姜益心肺阳气补两寸不足；菊花清肝胆火且能明目；白术健脾升清阳，配当归、大芸而能润肠通便；竹茹降胃气，白术、竹茹两者同用转动脾胃升降气机；黄连清胃火，能厚胃肠制胃酸；木香长于行气化滞，能行中焦之气，亦能兼顾后重症状；黃连、木香同用有香连丸之意，能行气化湿，善治里急后重。 3天后患者复诊，诉反酸水症状痊愈，睡眠好转。大便后仍有肛门坠胀感，排不干净。此后患者治疗重心转为大便排不尽为主。在以后的复诊中反酸水未再发作。
女娲健康温馨提示 中医治疗的特色在于“一人一诊一方案”、辨证论治，讲究四诊合参，是最为精准、灵活、个性化的治疗方法。所以，文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。
上周，我的牙周脓肿又发作了，连续两天服用附子理中丸。上周三开始，右边的下磨牙龈漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到，便痛得钻心，右腮肿，本来不白的脸皮变得暗红。周四晚上又逢喜事，喝点茅台酒，回家便更觉疲惫。 我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉，但右侧面部无法着枕，两小时后身上依然滴汗全无。我想这不行，必须发汗！便起身，抓生麻黄一把，生甘草一撮，放铁锅内，嘱咐家人翻炒几下，然后放水煎煮数沸后递我。药液麻、涩嘴，我只喝两口。因牙痛齿浮，晚饭没吃啥，又进食热粥一碗，便盖被躺下。不久，心率加快，心搏颇强，脉约近百，迷迷糊糊睡去。至半夜，浑身出汗如水，衣被尽湿，但让我高兴的是，牙痛也大好，只是无睡意，直到凌晨方小睡片刻。晨起精神好，但见右腮肿依然，不过讲话和吃饭已经无大碍。去北京开会和在海口讲课均顺利。 我用的是中医外科的温散法，方是经方甘草麻黄汤。甘草麻黄汤方载《金匮要略》，药仅麻黄、甘草两味，治疗浮肿无汗者。 （女娲健康小编注：甘草麻黄汤——甘草二两(6g)，麻黄四两(12g)。煎服方法：上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升。重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。） 后世用麻黄、甘草，炒至微黄，研为细末，每服3钱，用水盅半，锅内滚一大沸，温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛、疔疮初起、风痹不仁、手足麻木、皮肤癣等。因起效甚捷，方名走马通圣汤。牙周脓肿，在我身上是属于阴疽之类，用清热泻火往往无效。我服用过黄连上清丸，腹痛便溏，人反而不舒服；用附子理中丸则腹内温暖，全身舒服。不过，牙周脓肿光温中不够，还需要温散，麻黄不可少。甘草麻黄汤发汗甚灵，我的亲身试验可以见得。发汗是现象，温散是实质；发汗的背后，有全身机能的振奋，有头面部血液循环的加速，这些都有利于深部感染的控制和吸收。外科著名的治疗阴疽的阳和汤，就是这种思路。
女娲健康温馨提示 中医治疗的特色在于“一人一诊一方案”、辨证论治，讲究四诊合参，是最为精准、灵活、个性化的治疗方法。所以，文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。